黄一卓
【关键词】宣白承气汤;痰热壅肺型重症肺炎;肺部感染
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0151-01
重症肺炎是呼吸内科常见病，其发生多与病原微生物感染有关，属于较为严重的呼吸系统疾病，患者病情较为严重且发展速度较快，会出现血压降低、呼吸衰竭、烦躁、精神萎靡及嗜睡等症状，患者会在短时间内出现休克与意识障碍，若治疗不及时会对其生命安全造成威胁。痰热壅肺型重症肺炎是中医对重症肺炎的分型，中医认为痰热壅肺型重症肺炎属于“喘证”及“痰饮”范畴，其发生多与痰热阻滞引起气机不畅有关，治疗应该以清热定喘、通腑化痰为主。本次研究对痰热壅肺型重症肺炎采用宣白承气汤加减治疗，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2018年1月至2020年1月期间的痰热壅肺型重症肺炎患者90例进行分组，观察组45例患者中25例男性，20例女性;年龄最小29岁，最大60岁，平均年龄（44.52±6.53）岁;病程范围4.5～11.6d，平均病程（8.05±0.55）d。对照组45例患者中24例男性，21例女性;年龄最小30岁，最大61岁，平均年龄（45.55±6.54）岁;病程范围4.3～11.8d，平均病程（8.05±0.75）d。两组患者各项资料均在研究标准内（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规治疗
给予患者常规补液、抗感染、营养支持及化痰等治疗，将水电解质维持在平衡状态，给予患者机械通气治疗，共治疗10d。
1.2.2观察组采用宣白承气汤加减治疗
药方为：枳实9g、生大黄9g、生石膏15g、杏仁6g及瓜蒌皮5g。对于咳嗽严重的患者增加炙枇杷叶15g与炙百部15g;对于痰多的患者增加浙贝母10g;对于喘息气急较为明显的患者增加葶苈子15g与紫苏子15g，以上诸药用水煎服，取汁400ml分早晚温服，共治疗10d。
1.3观察指标
分析证候积分、治疗前后CPIS评分、APACHEⅡ评分。证候积分主要包括咯痰、发热及咳嗽，每个指标的分值范围在0～4分之间，积分越低表示症状越轻微。CPIS评分评定患者的肺部感染情况，总分为12分，评分越低表示病情越轻微。APACHEⅡ评分评定患者的急性生理与慢性健康程度，分值范围在0～71分，评分越低表示越轻微。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以x±s表示，两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1证候积分
观察组证候积分较对照组低，P<0.05。详见表1：
表1 证候积分（x±s，分）
2.2治疗前后相关评分
觀察组治疗前CPIS评分、APACHEⅡ评分与对照组差异较小，P>0.05;治疗后CPIS评分、APACHEⅡ评分较对照组低，P<0.05。详见表2：
表2 治疗前后相关评分（x±s，分）
3讨论
重症肺炎是多种病原体共同作用形成的肺实质性炎症，若治疗不及时会诱发较为严重的菌血症与毒血症，导致患者出现昏迷、神志不清及血压降低等症状，因此又将其称之为爆发性肺炎或者中毒性肺炎。与中医学中的“风温肺热病”相似度较高，主要由于气机逆乱、正虚邪实导致痰热壅肺、气阴两损，其发生多由于外感邪气与肺失宣肃导致，应及时给予有效方剂治疗来改善患者预后。
宣白承气汤治疗痰热壅肺型重症肺炎具有显著效果，方中药物较多，其中枳实可破气消积、化痰散痞，生大黄能够清热泻火、消炎解毒，生石膏具有清热泻火、除烦止渴之功效，杏仁可止咳润肺、降低胆固醇、抗肿瘤，瓜蒌皮清肺化痰、利气宽胸散结，诸药合用具有清肺化痰、平喘及攻下腑实的效果。随症加减的药物中炙枇杷叶可清理肺热、降肺气上逆，炙百部可润肺止咳，浙贝母可化痰清热、止咳降逆，葶苈子泻肺平喘、利水消肿，紫苏子润肺清痰。现代药理研究表明，宣白承气汤中大黄具有退热及抗感染的效果，可有效降低毛细血管通透性，促进体内有害物质排出，进而改善患者临床症状，提高治疗效果。
综上所述，痰热壅肺型重症肺炎采用宣白承气汤加减治疗效果较好，可有效改善临床症状.加快康复速度。
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