王丽平
【关键词】益气养血温阳方;帕金森病;临床效果
【中图分类号】R742.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0024-01
帕金森病又称震颤麻痹，是一种神经系统退行性疾病，主要表现为运动障碍及非运动障碍症状，如静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常、认知障碍、精神心理异常、自主神经功能异常等。中医本病属“虚损”范畴，称之谓“颤痉”，“颤”谓肌肉震颤;“痉”谓肌肉强直。明代孙一奎早在《赤水玄珠》将此病称为“颤振证”。《证治准绳》指出本病发病特点为“壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多”;现代医学研究显示65岁以上老人患帕金森病概率在1%-2%，严重影响患者身心健康，亦给社会和家庭造成严重负担。目前西医治疗主要是补充多巴胺及刺激多巴胺受体生成。本文意在探索中西医结合能否更好改善帕金森病患者临床症状。故笔者收集本院2017年12月-2019年12月期间共60例帕金森患者作为研究对象，按照治疗方法差异进行分组，旨在探讨益气养血温阳方联合美多巴治疗帕金森病的临床疗效，促进患者预后。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将本院2017年12月-2019年12月间收治的60例帕金森病选作本次研究对象，PD患者符合2016年中华神经学会神经病学分会帕金森病及运动障碍制定的《中国帕金森病的诊断标准》，基于治疗方法的差异将样本分组。对比组：30例，男性患者18例、女性患者12例，年龄范围为51-72岁，平均年龄（62.0±5.6）岁;观察组患者中男性患者17例、女性患者13例，年龄范围为49-73岁，平均年龄（63.0±6.1）岁。两组患者病程均在2-18年，均自愿参与本次分组治疗，一般资料无显著差异，P>0.05。
注：将继发性帕金森综合征患者、精神疾病或认知功能障碍患者、服用抗帕金森类药物有不良反应者、严重肝肾功能异常者、存在行为障碍或丧失自理能力者及失去视听能力患者予以排除。
1.2方法
对比组采取美多巴（上海罗氏制药有限公司;批准文号：国药准字H10930198）治疗，开始阶段：早、中、晚各125mg，并逐步每周递增125mg，最大剂量3片（750mg）;
观察组采取在对比组治疗的基础上加服益气养血温阳方，即在对比组药物治疗的基础上加服益气养血温阳方。基础配方为：当归、川芎、陈皮、干姜、桂枝各10g、灸甘草5g、熟地、茯苓、何首乌各20g、白芍30g、白术15g、黄芪30g，水煎，早晚温服，持续治疗三个月。
1.3评判标准
采用UPDRS评分（帕金森综合评分量表），记录分析两组患者治疗前及治疗3个月后的精神行为评分、日常生活能力评分、运动功能评分，精神行为、日常生活评分、运动功能评分的分值越低表示改善情况越好。治疗有效率分显著、有效、无效三个等级，UPDRS总分减少率大于等于50%为显效;UPDRS评分大于等于20%并小于50%为有效，UPDRS评分小于20%为无效。治疗有效率=（显著+有效），总例数*100%;
1.4统计学方法
以SPSS18.0统计学软件对于两组患者临床相关数据进行对比检验，若P<0.05，则表明疗效差异显著。
2结果
统计结果显示，观察组患者的治疗有效率明显高于对比组（P<0.05），组间疗效差异显著。详细数据见表1。观察组精神行为评分、日常生活能力评分、运动功能评分均低于对比组（P<0.05），组间比较差异显著。详细数据见表2。
表1 两组患者治疗有效率对比
表2 两组患者精神行为评分、日常生活能力评分、运动功能评分表格对比
注：与对比组比较*P<0.05
3结论
帕金森病临床难治之症，极大威胁患者的生活质量乃至生命健康。西医认为本病主要与中脑黑质多巴胺能神经元变性相关，同时与环境、遗传、年龄、胃肠道微生物作用相关，治疗上主要以单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂、左旋多巴类制剂为主，但副作用多，治疗效果随服药时间延长而递减。中医认为本病是多种因素引起机体过早衰老，本质为虚。故本文重视补益虚损为主，在西药多巴胺基础上加服益气养血温阳方治疗帕金森病，与单独应用美多巴对比，能有效缓解患者临床症状，显著减少UPDRS評分。方中黄芪益气，现代药理研究显示其有抗氧化，改善微循环，抗癌等作用。白芍养血敛阴，现代医学研究其含有白芍甙能明显松弛骨骼肌，阻断神经肌肉之间的结合。以上两种药物共为君药。何首乌、熟地益精血滋肾阴，干姜、桂枝温阳气，共为臣药;配合当归、川芎、陈皮行气活血，茯苓、白术健脾为佐药;甘草调和诸药，为使药。帕金森病中医病机主张“虚”字，故本方重在补益气血阴阳，佐以活血行气。总之，中西药结合比单独应用西药治疗帕金森病疗效好，亦能明显提高患者生活质量。
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