薛桂萍
【中图分类号】R713.43 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）12--01
子宫切除手术是作为妇科临床上最常见的一类手术，针对临床诊断子宫腺肌症、子宫肌瘤以及子宫内膜癌等疾病病人往往需接受子宫切除手术治疗。很多病人特别是年轻的病人在听说要切除子宫后，往往表现强烈抗拒心理。多数病人对于子宫切除手术并不了解，且担心在接受子宫切除手术后会产生严重的不良影响与后遗症。那么，对于接受子宫切除手术的病人在术后一般有什么样的表现和可能存在什么后遗症呢？本文将带读者正确了解子宫切除手术的适应范围、手术作用以及讲述关于子宫切除后对病人的影响与后遗症。
一、子宫切除手术的适应范围
一般来说，临床对于发生于病人子宫部位病变，都可通过子宫切除手术治疗。子宫切除术按手术途径有经腹子宫切除术和经阴道子宫切除术，按手术范围可分为次全子宫切除术和全切除术，各有其适应证：次全切除常用于子宫肌瘤、子宫腺肌瘤而宫颈无病变者，近绝经期功能性子宫出血药物治疗无效者。全切除常用于子宫或输卵管、卵巢恶性肿瘤、子宫良性肿瘤宫颈有病变者。广泛性子宫切除术用于浸润子宫颈癌临床1-2期早期，身体一般情况好的无其他脏器疾病患者。
二、子宫切除手术的切除范围
子宫切除手术范围包括子宫体与子宫颈部位。对于宫颈恶性病变病人，除极早期确诊病例，一般需对病人进行广泛全子宫切除手术治疗，手术切除范围包括子宫、宫颈周围方圆3cm组织及与宫颈部位相连3cm阴道。对于年轻女性、子宫良性病变病人，临床一般可采取保留宫颈的子宫次全切除手术治疗。
三、子宫切除后对病人的影响
接受子宫切除手术病人一般术后恢复较好，但也存在以下几种不良影响：
（1）术后疼痛。不少女性病人在接受子宫切除手术后子宫部位神经路径会产生持续性的剧烈疼痛症状。疼痛感一般起源于腰部，且经臀部往膝盖后扩散，导致坐、行走时牵扯疼痛。
（2）大、小便失禁。此类不良反应较少见，发生原因主要是病人接受子宫切除后，其骨盆底支撑功能被削弱，此外，病人的骨盆神经被切除后会导致感觉丧失，并引发大、小便失禁。
（3）心理障碍。部分病人在接受子宫切除手术后过分担心手术影响病人夫妻生活与正常家庭生活，导致病人术后产生焦虑、抑郁等负性精神症状，并造成心理障碍。
（4）性交问题。部分病人在完成子宫切除手术后，阴道残端术后愈合受炎性肉芽影响导致病人在性交时出现阴道出血症状，并引发性交痛;子宫切除后阴道缩短及因雌激素水平下降致阴道干涩均可造成性交疼痛。
如果是因子宫恶性病变导致需接受广泛全子宫切除手术，且术中切除部分的阴道壁病人，术后性生活可能受到影响，但长时间恢复后可逐渐适应，也有可能恢复到手术前的性生活体验。
四、子宫切除手术可能存在的远期危害
总体来说切除子宫对身体没有太大的影响，它不分泌激素，通常是卵巢分泌雌孕激素维持女性第二性征，但是切除子宫以后，远期可能会对身体有影响，如切除子宫后盆底失去支撑功能，易发生盆底功能障碍性疾病，包括阴道前后壁的脱垂及尿失禁等，另外切除子宫以后可能会影响卵巢的部分血运，存在的远期危害包括：
（1）心脑血管疾病。子宫全切除后患者的卵巢功能衰退且雌激素水平降低，在术后远期可能导致心血管疾病的发病率升高。
（2）骨质疏松、骨折疾病。子宫全切除后病人雌激素水平降低，且随着病人年龄的增长、进入绝经期等影响，其机体内钙丢失率将大幅增加，病人在绝经后的骨质疏松、骨折疾病发生风险相比于绝经前、子宫切除前升高。
（3）老年性痴呆。一般情况下，老年性痴呆疾病发生与女性绝经后机体内雌激素水平下降相关。
对于接受子宫全切除病人，在术后若未能调整机体状态，使机体长期处于亚健康状态，受子宫切除的影响，病人体内雌激素水平相比正常女性更低，在绝经期后病人的老年性痴呆风险相对增加。
五、子宫切除手术后需注意哪些问题
子宫切除手术后病人需要注意以下几个方面：
（1）预防术后伤口感染。对于接受子宫切除手术病人，除了在腹部存在一伤口，一般其阴道内也存在另一个缺口。要求病人在术后需注意个人卫生，需每日清洗外阴，要求勤换内裤。如果病人阴道一直存在脓性分泌物则需要多注意，可能存在切口感染。
（2）注意阴道内少量出血、排液。子宫切除术后往往需要采用可吸收肠线对阴道顶进行缝合，在术后伤口愈合、肠线溶解的过程当中，可能导致病人阴道内出现少量血性分泌物、排液等，个别患者可见线头掉落。这是子宫切除后正常愈合的正常过程，一般持续2～3周，病人若存在上述症状可不必担心，但仍需注意避免感染。
（3）下腹、伤口部位隐痛。下腹、伤口部位隐痛是子宫切除后的常见并发症状，若病人无发热、阴道脓性分泌物、下腹部持续性针刺样疼痛等不适，一般可不予理会，在术后短期可逐渐恢复。对于疼痛症状持续且逐渐强烈则建议病人到院接受检查。
（4）术后性生活时间。子宫切除术后病人的阴道顶伤口需要一定时间愈合，通常情况下，对于子宫切除病人，建议在接受手术后三个月后可再考虑进行性生活。
六、子宫切除后的保健知识
子宫切除后病人需做好个人保健，以促进机体的康复及长期预后改善：
（1）术后避免油腻饮食。不建议病人术后肥腻饮食。
（2）短期不可吃易胀气食物。胀气会影响病人切口愈合，包括高丽菜、洋葱、甘榄菜以及豆制品等食品。
（3）饮食添加蔬果类。病人在术后需增加蔬果饮食，以及促进术后身体抵抗力的增加。
（4）如厕擦拭时需避免感染。病人在子宫切除手术后如厕时可采用由前往后的擦拭方法避免切口感染，且在术后6周内要求病人不可接受阴道灌洗或进行盆浴。
（5）注意观察术后伤口恢复情况。子宫切除术后需注意观察病人术后伤口恢复情况，注意是否存在红肿、热、胀痛或异常分泌物，若存在上述症状要求病人需请尽速到医院接受复诊。
（6）节制性生活。一般在子宫切除术后的6～8周病人的骨盆腔内组织可逐渐复原，在术后6～8周可进行正常的性生活。对于接受子宫全切术病人，术后3个月内应禁性生活。
（7）不可做增加腹壓动作。一般要求病人在3个月内不可久坐、不可长途坐车、避免练习瑜珈或韵律舞。
总之，虽然子宫切除手术在术后存在一定影响与后遗症，但子宫切除手术仍是治疗病人其他子宫疾病的重要措施，其目的是为了改善病人的机体状况。因此，建议病人在术前需听取医师意见，在术后注意个人调节，促进病人身体的康复。
猜你喜欢 宫颈阴道性生活 宫颈糜烂？别信，现在没这诊断！家庭科学·新健康(2020年8期)2020-08-31性爱和谐有秘诀祝您健康·文摘版(2019年1期)2019-05-14产后阴道松弛可以恢复吗伴侣(2018年3期)2018-03-21睡得多的人性生活少女士(2017年11期)2017-12-12治阴道霉菌妇女生活(2017年12期)2017-12-08阴道松弛的五大常见危害养生保健指南(2017年5期)2017-05-26别被“宫颈糜烂”吓到了健康儿少家庭医学·下半月(2016年12期)2017-02-20说说宫颈环形电切除术家庭百事通·健康一点通(2016年7期)2016-08-04改良宫颈锥切术治疗宫颈疾病60例临床观察中国民族民间医药·下半月(2014年4期)2014-09-26阴道松弛的克敌：阴道紧缩术家庭医学·下半月(2009年6期)2009-07-28
