顾志益
摘要：目的：分析改进手法复位小夹板外固定治疗克雷氏骨折的临床治疗效果。方法：研究时段为2018年02月至2021年02月，研究对象为克雷氏骨折患者（n=60例），按随机数字抽签原则分组：对照组（n=30例，石膏外固定法），观察组（n=30例，小夹板外固定）;对比2组患者的临床治疗疗效。结果：对照组克雷氏骨折患者的临床治疗有效率为73.33%，低于观察组治疗有效率（93.33%），具有统计学差异（P<0.05）。结论：针对克雷氏骨折患者的临床治疗方法中，改进手法复位后给予小夹板外固定治疗可取的良好的临床治疗效果，值得推广使用。
关键词：克雷氏骨折;改进手法复位;小夹板外固定
【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-050-01
克雷氏骨折是指位于桡骨远端的松质骨发生骨折，X线拍片可见骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位[1];是人体最易发生骨折部位之一，且多发于中老年群体。临床对克雷氏骨折多用手法复位外固定治疗方法进行治疗，因为针对于骨折患者治疗方法有手术和手法复位，为避免手术为患者带来伤口感染、液化等并发症，改进手法复位更受临床欢迎[2];小夹板固定术主要适用于四肢长管骨闭合性骨折，在患者行手法复位后用小夹板对患肢进行固定并维持对位者。
本院对2018-2021年收治的克雷氏骨折患者60例就改进手法复位后的固定方法进行了研究，选取临床适宜的固定方法，详见正文描述。
1资料及方法
1.1资料与方法
纳入本科室（2018年02月—2021年02月）接收的克雷氏骨折患者（n=60例）展开研究，按照随机数字抽签原则进行分组，分为对照组、观察组，即每组30例样本。
对照组的男性患者12例，女性患者18例;年龄范围42～74岁，平均（59.47±6.04）岁;其中右侧受伤患者有16例，左侧受伤患者14例，高中坠落患者5例，跌扑受伤的患者有5例，其他20例。
观察组男、女患者分别为10、20例;年龄范围40～75岁，平均年龄（60.53±5.94）岁;右侧受伤的患者有18例，左侧受伤患者12例，因高空坠落导致的有4例，4例为跌扑致伤，其他22例。
对2组克雷氏骨折患者的临床基本数据统计进行对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
2组患者均采用改进手法复位进行治疗即治疗过程中结合患者的实际骨折部位采取坐位或平躺的方式，在患者血肿部位注入麻醉后，一人握住患者的前臂，一人握住患者的手腕做对抗牵引，反复牵引过程中当听到骨擦音时，说明重叠嵌插已牵开;医务人员继续保持对抗牵引状态，并用拇指置于患者的桡骨远端桡侧，其余四指置于患者尺骨外侧，然后轻轻用力将桡骨远端向尺侧推挤达到纠正桡侧移位的目的。后医务人员再将两拇指置于骨折远端背侧，其余三指置于骨折近端掌侧，按压骨折远端，当患者背侧骨折端凹凸不平的现象消失时，则表明本次复位成功，挤压尺桡关节，恢复尺倾角完成本次复位[3]。
其中对照组患者采用U形石膏固定法：首先将浸泡好的石膏平铺，以患者的桡骨作为中心轴，将石膏片贴在患者的前臂背侧和掌侧位置;因远端圆口需要套过木质，因此手部石膏需固定于背面和手掌位置，后缠绕2～3层纱布绷带塑型，等石膏凝固后悬吊于胸前。
观察组患者则采用小夹板外固定的方式，即用伸直形小夹板将患者的患肢固定好后，使用三角巾将其悬吊于胸前，注意定期根据患者末梢血运和肿胀情况，对夹板的松紧度进行调节。
1.3观察指标
观察两组克雷氏骨折患者的临床治疗效果。
1.4统计学
SPSS22.0，计量资料“”表示，“t”检验;计数资料以“%”表示，以“x2”检验;2组有效资料，以P<0.05认定有统计差异。
2结果
对比2组克雷氏骨折患者的临床治疗效果，观察组患者的临床治疗效果良好有28例，有效率为93.33%，高于对照组患者的临床治疗情况，差异显著（P<0.05），见表1：
3讨论
因跌倒时肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸手掌着地，主要应力作用于桡骨远端，進而导致松质骨的嵌插和粉碎，临床称之为克雷氏骨折;若临床处理不当，轻会出现腕部疼痛、永久畸形，严重的会直接影响到患者的日常生活和工作。因此对于克雷氏骨折患者均应早期8h内进行复位，越早治疗越好，防止长时间的血肿增加了复位的困难[4]。改进手法复位的方式较手术治疗可有效避免切口带来的创伤，减少了术后恢复时间，但对于改进的手法复位方法而言，之后的固定术也极为重要，是治疗成果的关键，即将患者腕关节固定在掌屈尺偏正位置，用小夹板进行固定，因该固定部位仅有腕关节所以不会影响到患者的前臂肌肉纵向收缩，且有利于患者后期腕关节康复训练，避免关节僵硬的同时还提高患者的康复时间;同时小夹板固定方法可以根据患者的患肢肿胀情况随时进行调整夹板固定的角度和松紧程度，相较于传统的石膏固定，小夹板固定术简单便捷易操作。
根据本文对临床选取的60例克雷氏骨折展开研究，行改良复位手法后，实施石膏固定的对照组患者的临床治疗有效率为73.33%，而采用小夹板固定的观察组患者的临床有效率为93.33%，差异显著，P<0.05。
由上所述，改良复位手法小夹板外固定术可有效改善克雷氏骨折患者的临床治疗效果，值得大力推广。
参考文献：
[1]刘金专.手法整复小夹板外固定治疗克雷氏骨折患者的效果[J].医疗装备，2017，30（10）：133-134.
[2]王敏，李澄清，李云璋.手法复位小夹板固定联合外敷中药治疗老年克雷氏骨折的效果分析[J].中外医学研究，2020，18（30）：119-120.
[3]杨继鸣.改进手法复位小夹板外固定治疗克雷氏骨折140例[J].双足与保健，2017，26（21）：15-16，21.
[4]郭惠兵.比较手法整复小夹板外固定与手术治疗克雷氏骨折临床效果[J].大家健康（下旬版），2017，11（8）：104-105.
常州市武进区雪堰镇中心卫生院雪堰院区
