蒋阳阳
摘要：目的：探究冠心病患者治疗方案，明确不同剂量阿托伐他汀对临床疗效的影响。方法：筛选84例冠心病患者，筛选时间2020年1月至2021年6月，分组方法使用双色球法，其中42例设为观察组（高剂量阿托伐他汀），42例设为对照组（低剂量阿托伐他汀），从心功能、治疗有效率着手，判定2组疗效差异。结果：在治疗有效率方面，观察组（95.24%）高于对照组（78.57%），且治疗后观察组LVEF更高，LVDD、LVDS更低，差异有统计学价值（P<0.05），治疗前上述指标则无明显差异。结论：予以冠心病患者高剂量阿托伐他汀可起到更为理想的疗效。
关键词：冠心病;心功能;阿托伐他汀;低剂量;高剂量
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）09--01
心肌缺血缺氧、冠状动脉血管腔闭塞是冠心病患者最为主要的病理改变，可诱发心前区疼痛、胸闷等症状，部分患者还存在全身症状，如恶心、呕吐、出汗等。在此类患者治疗中，阿托伐他汀初始剂量一般为10mg/d，患者耐受后逐渐增加药量，从而有效控制患者血脂水平，改善其临床症状，但在剂量选择方面，临床学者还存在不同意见。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选84例冠心病患者（2020年1月至2021年6月），分组方法使用双色球法，其中42例设为观察组，42例设为对照组。所选患者经冠状动脉造影检查确诊，存在心率加快、胸痛等症状，观察组和对照组男女比例分别为24：18、22：20，平均年龄（56.28±1.23）岁、（27.06±1.41）岁，2组一般资料差异小（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组：接受阿托伐他汀钙片（国药准字：H20051408，规格：20mg×28s，辉瑞制药生产）低剂量治疗，1次/d，剂量为20mg，持续用药3个月。
观察组：接受阿托伐他汀钙片高剂量治疗，1次/d，剂量为40mg，连续用药3个月[1]。
1.3观察指标
记录2组治疗前后LVDD（左心室舒张末期内径）、LVDS（左心室收缩期内径）、LVDS（左心室射血分数）[2]。
1.4统计学方法
统计学软件选择SPSS23.0，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率
观察组和对照组治疗有效率分别为95.24%（显效22例、有效18例、无效2例）、78.57%（显效19例、有效14例、无效9例），观察组治疗有效率更高（X2=5.1258，P=0.0236）。
2.2 心功能指标
见表1。
3.討论
冠心病不仅引发胸部压迫、心前区疼痛、心悸等临床症状，影响患者日常行动和生活，当患者受到劳累、寒冷等外在因素刺激时，心脏负荷明显增加，心肌供血量严重不足，从而增加心肌梗死、冠状动脉性促使风险。阿托伐他汀具有生物利用度低、口服吸收良好等特点，当其进入患者机体后，可迅速分解并形成水解产物，增加高密度脂蛋白水平，抑制胆固醇合成通路。目前，冠心病患者应用阿托伐他汀治疗时，临床工作者多建议选择10mg/d的剂量。虽然初始剂量能够起到一定的缓解炎症、舒张血管、降血脂等效果，但随着用药时间的延长，患者对药物浓度、用药时间的依赖性进一步提升。本研究中，在治疗有效率方面，观察组（95.24%）高于对照组（78.57%），且治疗后观察组LVEF更高，LVDD、LVDS更低，差异有统计学价值（P<0.05），治疗前上述指标则无明显差异。阿托伐他汀可阻断胆固醇合成，抑制血管内皮炎症反应，促进血管细胞自我修复，且还具有良好的抗氧化功能，有效改善和保护冠心病患者心功能，遏制粥样硬化斑块进展，而高剂量用药能够进一步强化其作用效果，药物在体内作用时间和浓度与疗效成正相关，但阿托伐他汀用量不得超过80mg/d[3]。且本研究中，2组患者均为出现明显不良反应，高剂量用药远期不良反应，仍需临床工作者进一步证实。
综上所述，予以冠心病患者高剂量阿托伐他汀可起到更为理想的疗效，其在改善患者心功能方面具有明显优势。
参考文献：
[1]陈瑞雪.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病患者的临床疗效分析[J].中国社区医师，2020，36（24）：18-19.
[2]刘畅.不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病临床效果探讨[J].黑龙江科学，2020，11（08）：22-23.
[3]吴小青.不同剂量阿托伐他汀对比辛伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效和安全性分析[J].海峡药学，2019，31（07）：149-150.
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