刘玉亭
【摘 要】 目的：观察高剂量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用。方法：冠心病合并2型糖尿病患者80例。随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组给予40mg阿托伐他汀钙片，对照组给予20mg口服，观察入院时及口服药物6周后相应指标变化。收集TC、TG、LDL、HDL、ApoA、ApoB水平并分析整理。结果：两组患者TC、TG、LDL、ApoB治疗后较治疗前显著下降，且观察组下降幅度明显要高于对照组，差别有统计学意义（P<0.05）;而两组患者HDL、ApoA治疗后较治疗前显著升高，且观察组升高更为明显，差别有统计学意义（P<0.05）。结论：高剂量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更强。
【关键词】 冠心病;糖尿病;阿托伐他汀钙
【中图分类号】R30
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-049-02
冠心病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病使心脏血管疾病风险增加2-4倍。在诸多调脂药物中，阿托伐他汀疗效评价肯定。研究提示，常规剂量他汀往往达不到治疗靶目标，加大剂量可能是目前的有效手段之一[1]。
1 資料与方法
1.1 研究对象 2017年1月至2017年7月确诊冠心病合并糖尿病患者80例随机分为两组。入选标准：本研究经医院医学伦理委员会同意。冠心病标准：冠状动脉造影检查，其左回旋支、左前降支、右冠状动脉中至少一支血管的直径狭窄≥50%。血压控制：所有患者血压在130/85mmHg。排除标准：对阿托伐他汀过敏;肝肾功能不全等患者均排除。
1.2 方法 两组患者均给予常规治疗。观察组给予40mg阿托伐他汀钙片口服，对照组给予20mg口服。资料收集：所有患者均于清晨空腹采集静脉血，分离血清，检测TC、TG、HDL、LDL、ApoA、ApoB。口服药物6周后于清晨空腹采集静脉血，分离血清，复测上述指标。血脂的分析利用日本奥林巴斯AU2700分析仪。
1.3 统计学方法 文章统计分析中采用SPSS19.0统计学软件。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P<0.05，视为差别有统计学意义。
2 结果
治疗后两组患者TC、TG、LDL、ApoB均较治疗前明显降低，且40 mg/d的观察患者降低幅度明显大于20 mg/d对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;HDL、apoA治疗后较治疗前明显升高，且观察组升高幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
长期高血糖对于心脏大血管损伤严重。糖尿病会引发脂质代谢紊乱。高血脂也是引发动脉粥样硬化的重要因素，两种疾病互为因果导致疾病不断恶化。近年的研究发现，TC、TG、LDL-C、VLDL-C、apoB增高;HDL-C，apoA降低都被认为是动脉粥样硬化的危险因素。阿托伐他汀可以抑制羟甲戊二酰还原酶的活性，减少体内胆固醇产生，可通过增加LDL-C摄取使其加速分解代谢，以此降低LDL-C和TG水平。同时上调载脂蛋白A1信使RNA表达，降低TC并提升HDL-C、apoA浓度。
本研究结果显示，在治疗6周之后，这两种不同剂量组血脂出现了改善，同时40mg阿托伐他汀组患者改善效果更为明显。由此可见，高剂量他汀在冠心病合并糖尿病患者中的作用更强。
参考文献
[1] 易文， 周琼， 黎玉冰， 等.他汀类联合非诺贝特治疗混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者的社区应用[J].中国医药导报， 2013， 10（18）：86-87.
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