摘要：目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术在治疗宫外孕方面的临床应用研究。方法：将2018年10月—2020年03月在合肥市滨湖医院妇科治疗的86例宫外孕病人随机分为两组，对照组选取经过开腹手术治疗的病人，观察组选取经过腹腔镜手术治疗的患者病人，比较开腹手术组和腹腔镜手术组患者的手术时间、出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后输卵管通畅情况。结果：手术时间、出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后输卵管通畅情况，住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后输卵管通畅较对照组明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕效果比开腹手术治疗宫外孕效果更好，恢复较快，排气早，住院时间短，输卵管通畅率更高，因此，腹腔镜手术对于宫外孕的治疗具有积极的意义。
关键词：宫外孕;腹腔镜手术;开腹手术;临床效果评价
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）05-212-02
[Abstact]Objective：To investigate the clinical application of laparoscopy and laparotomy in the treatment of ectopic pregnancy.Methods：86 cases of ectopic pregnancy treated in the hospital of HeFei BinHu from October 2015 to March 2018 were randomly divided into two groups.The patients in the control group were selected by laparotomy，and the patients in the observation group were treated by laparoscopic surgery.The operative time，blood loss，hospital stay and postoperative exhaust time were compared between the open operation group and the laparoscopic operation group.Results：operation time，bleedingvolume，hospitalization time，postoperative exhaust time，postoperative pain disappearance time，postoperative blood HCG recovery time，hospitalization time were significantly less than those in the control group.The difference was statistically significant （P < 0.05），the recovery time of blood HCG in the observation group was significantly improved than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion：the effect of laparoscopic surgery on ectopic pregnancy is better than that of open surgery on ectopic pregnancy.The postoperative recovery time is short，so laparoscopic surgery has positive significance for the treatment of ectopic pregnancy.
[keywords]ectopic pregnancy;laparoscopic surgery;open surgery;Clinical effect evaluation
宮外孕[1]是妇科比较危急的疾病之一，需要急诊手术治疗挽救生命[2]。宫外孕的病因有很多，如人工流产、盆腔炎症，辅助生殖技术、性行为过早过频[3]，都导致宫外孕的发生率逐年上升。宫外孕有多种类型，其中宫外孕破裂可导致腹腔内出血。甚至失血性休克，危及患者生命安全。本病患者多为年轻女性，均对保留生育要求意愿强烈，因此，如何选择对患者损伤小[4]，术后恢复快，手术效果好的方式，是临床研究需要攻克的难题。腹腔镜手术的应用，对术后恢复以及减少机体的损伤方面有着重要的意义。
1.资料与方法
1.1 临床资料 将2018年10月—2020年03月我院收治的86例宫外孕患者选入本次临床研究。按照简单随机抽样的方法均分为观察组和对照组，各43 例，观察组年龄为18～35岁，平均年龄（28.32±5.43）岁，其中初产妇12例、经产妇31例，输卵管壶腹部妊娠患者共40例、输卵管峡部妊娠患者共3例;对照组年龄18～35岁，平均年龄（28.42±5.23）岁，其中初产妇10例、经产妇33例，输卵管壶腹部妊娠患者共37例、输卵管峡部妊娠患者共6例。两组患者的年龄及输卵管妊娠位置等资料经过统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 手术方法 腹腔镜手术需要在气管内全麻方式下进行操作，首先协助患者摆好仰伸体位，经过消毒铺单后，连接腹腔镜仪器，用手术刀刺开皮肤一切口，切口不宜过大，足够气腹针进入为宜，随后用气腹针刺入腹腔，连接CO2进气管道，嘱巡回护士打开气腹机，待CO2进入腹腔，促使腹壁膨隆后，置镜观察腹腔内脏器，重点观察子宫及附件情况，根据宫外孕的部位选择手术方式。开腹手术组选择在腰麻及硬膜外联合麻醉下进行开腹手术，开腹手术术式选择与腹腔镜手术组无差别。
1.3 观察指标 比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、术后输卵管通畅情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理分析，选取的计量资料需要采用“”表示，不同组间比较采用T检验，计数资料以率（%）表示，结果采用x2进行检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 腹腔镜手术组与开腹手术组两者进行比较，两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组术后恢复情况比较 腹腔镜手术组术后肛门排气时间、腹痛消失时间、住院时间与开腹手术组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 术后输卵管通畅情况在腹腔镜手术组及开腹手术组进行对比 观察组术后输卵管通畅率为88.37%，手术组为术后输卵管通畅率为65.12%，将两组术后输卵管通畅情况进行经过统计学分析，差异有统计学意义，说明腹腔镜手术组治疗宫外孕效果显著。见表3。
3.讨论
腹腔镜及开腹手术是目前临床治疗宫外孕急腹症首选的治疗方法，两种手术方法均能够达到治疗目的，然而大量临床研究表明，開腹手术方式具有手术切口较大、术中出血量多、术后伤口易感染延迟愈合、住院时间长等缺点，因此腹腔镜手术的优点就被凸显出来。腹腔镜手术[5]不仅手术切口较小、术中出血量较少、术后愈合良好、住院时间短、术后排气早等优点。本研究针对观察组43例宫外孕患者选择腹腔镜手术治疗，研究结果表明，腹腔镜治疗组术中出血量、手术时间、术后腹痛消失时间及术后排气时间分别为（85.45±13.43 ） m L、（1.06±0.18） min、（24.35±2.32） h、（18.24±2.34）h显著少于对照组（选择开腹手术治疗），该结果同季干英[6]研究结果相一致，更加证实了腹腔镜手术治疗宫外孕手术用时少、术中出血量少、术后腹痛消失快，住院时间短，手术效果好，术后受孕率更高。伍飞燕[7]对观察组39例宫外孕患者实施腹腔镜手术治疗，实验结果表明，患者住院时间及术后恢复时间短分别为（5.48±1.65）d、（9.42±1.36）h均少于对照组，同本研究结果相符。充分证明腹腔镜手术治疗宫外孕[8][9]效果确切，明显优于开腹手术治疗效果，因此腹腔镜治疗宫外孕将会越来越受到大众认可。
参考文献：
[1].丁雪峰.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效对照分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（05）：547-548.
[2]蔡蕾.腹腔镜手术治疗50例宫外孕患者的临床效果分析[J].吉林医学，2017，38（07）：1321-1322.
[3].李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（07）：990-991.
[4].金颖.腹腔镜和开腹手术在治疗宫外孕中的临床效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（13）：1720-1721.
[5]王海艳.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床观察[J].实用中西医结合临床，2019，17（09）：140-141.
[6]季干英.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床比较研究[J].当代医学，2017，23（35）：38-39.
[7]伍飞燕.研究保守治疗及手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床有效性[J].当代医学，2020，22（32）：23-24.
[8]付效霞.腹腔镜手术治疗宫外孕的安全性及临床疗效评价[J].河北医药，2018，40（03）：431-433.
[9]陈萍，陈磊，司玉霞，胡玉红，王东伟.180例异位妊娠诊治分析[J].黑龙江医药科学，2020，40（04）：154-155.
作者简介：郭佳男（1992-女，汉族，黑龙江省肇东市，合肥市第一人民医院南区滨湖医院，住院医师，硕士，妇科肿瘤，宫外孕等常见病的诊疗，妊娠合并症的临床治疗。
合肥市滨湖医院妇产科 安徽合肥 230000
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