贾丽娟
【摘要】目的：分析在宫外孕的诊断中，阴道超声检查的诊断效果。方法：选取2019年1月至2020年1月收治的宫外孕患者40例，随机分两组。对照组用腹部超声检查，观察组用阴道超声检查。对比两组诊断情况。结果：观察组输卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔积液型诊断准确率均比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：在宫外孕的临床诊断中，通过给予患者阴道超声检查能更为准确地对患者的病情进行判断，医师通过应用该种诊断方式，能更清楚地了解患者的宫外孕发生情况，诊断准确率较高，应用效果较好，具有较高的临床应用价值，值得推广。
【关键词】宫外孕;阴道超声检查;准确性;临床效果
宫外孕在临床较为常见，指的是受精卵未落入宫腔内，而在子宫腔以外的地方着床并生长发育的情况，属于一种异位妊娠。在正常情况下，在女性怀孕时，其受精卵的着床部位应当在子宫腔内的。宫外孕的最常发生部位为输卵管，偶尔也可发生于宫颈处、腹腔位置及卵巢处等。宫外孕的发生造成胚胎着床于子宫外，而在子宫外的胚胎其存活时间较短，当其在子宫外生长发育的过程中，发育到一定程度时就可能造成其附着的部位被撑破，而造成严重内脏出血等不良情况的发生，严重可造成产妇的生命受到威胁。近年来，有相关研究发现宫外孕的发病率呈现出不断上升的趋势。临床研究发现，造成宫外孕的最为常见的一种原因就是输卵管损伤，当女性出现输卵管损伤后，就会造成受精卵在进入子宫内部的过程中，由于受到输卵管损伤部位的阻挡就停驻于此，并就此开始生长，而无法顺利进入子宫生长发育，这就造成宫外孕的发生。此外还有一些引起宫外孕的原因，包括慢性输卵管炎症、输卵管过长、输卵管放环、孕卵外流、输卵管再通或结扎、存在输卵管内妊娠史、盆腔炎、吸烟因素、体外受精怀孕等。宫外孕的发生通常病情凶险，若患者在出现宫外孕后未得到及时有效的诊治，则会对患者的身体造成较大的损伤，引起严重不良后果的发生，如一些严重并发症的发生，情况严重者还可能造成患者失去正常的生育功能，对患者的生命健康影响较大。目前，临床在宫外孕的诊断中，常采用超声诊断方式进行检查。为进一步寻求更佳的诊断方式，本研究就阴道超声检查的应用进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月至2020年1月收治的宫外孕患者40例，随机分两组，各20例。观察组，年龄23～35岁，平均年龄（28.96±5.75）岁，停经时间5～12周，平均时间（7.26±2.17）周;对照组，年龄24～35岁，平均年龄（28.86±4.73）岁，停经时间5～11周，平均时间（7.31±2.22）周。所有患者均经病理学检查诊断结果证实为输卵管妊娠，观察组中孕囊≤2cm为18例，对照组中为17例。观察组中盆腔积液型为17例，对照组中为16例。患者纳入标准：①精神正常，无家庭精神病史;②签署知情同意书。排除标准为：存在其他严重病症者。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组用腹部超声检查。需要在膀胱充盈的状态下进行检查。在充盈膀胱后，使患者采取仰卧位于检查床上，将患者的腹部充分暴露在检查视野下。在扇形探头顶部涂抹上耦合剂，用超声探头沿着趾骨联合部位为患者进行扫描检查。检查后，再使用超声探头从患者腹部的斜向、横向、纵向等方向进行多方位检查。观察组则在阴道超声方式下进行检查，检查前使患者将膀胱排空，指导患者在截石位体位下进行检查，应用多功能彩色多普勒超声仪器进行扫描检查。在超声探头上涂抹耦合剂，并采用一次性避孕套套在探头头部，再将探头缓慢置入其阴道中，旋转探头对患者宫腔情况进行检查，以便获取多角度视野。在为患者进行检查的过程中，需对患者的子宫形态进行仔细观察，了解患者的宫腔内部是否存有孕囊存在。在完成检查后，由2名临床经验丰富的医师对患者的扫描情况进行观察及诊断，若存在2名医师给出不一样的诊断意见的情况时，必要则可进行会诊，以免发生漏诊或误诊等情况。
1.3观察标准
对比两组诊断结果，包括输卵管妊娠、≤2 cm孕囊及盆腔积液型准确率。将病理学检查结果作为金标准，准确率应按照病理学检查结果进行划分。
1.4统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的宫颈和宫角妊娠、≤2cm孕囊及盆腔积液型检出率均比对照组高，见表1。
表1 对比两组诊断结果[n（%）]
3讨论
伴随着人们不健康的性生活，宫外孕的临床发病率不断上升l 5l。根据临床对发生宫外孕的相关危险因素的研究发现，宫外孕的发生与促排卵药物的应用存在一定的关系，但目前还无法确定是否服用这种药物会对宫外孕的发生造成影响。但若产妇存在明确的输卵管疾病、存在宫外孕史或既往输卵管手术史，或为带宫内节育器怀孕的情况，则应当引起临床重视。宫外孕临床通常将宫外孕分为2种，一种为药物流产或人工流产所引起的宫外孕，受精卵原本为正常着床，而在流产过程中，未能顺利排出体外而造成在其宫腔内有部分胚胎残留而造成的宫外孕。另一种为受精卵本身着床异常的现象，这种情况为宫外孕中的常见现象。宫外孕的特征主要包括休克、出血、腹痛等。一般在发生宫外孕后，患者会出现5～8周的停经现象，通常会伴随着阴道不规则出血的情况，但出血量不会超过月经量。但也有部分孕妇无明确的停经情况，认为只是发生了月经异常情况。大部分患者表现为一侧腹部隐痛或下腹部隐痛，少数患者会出现急性腹痛症状，当患者出现腹腔内出血或腹痛剧烈的情况下，可能引起晕厥与休克，病情严重的患者还可能出现出血性休克的情况。还有部分患者可能同时伴随着腹部下坠感、有排便感但又无法排出的情况，还可能同时伴随着恶心呕吐的症状。随着孕期的进展还会造成症状不断加重，也可能出现其他症状。在宫外孕的治疗中，常采用手术治疗方式进行干预。早期的治疗是干预患者病情发展的关键所在，在发生宫外孕后，应及时就诊，在查明情况后需及时采取手术方式进行治疗，若不及时进行治疗，可能造成患者的正常生育功能无法有效保留，对女性的生命健康造成了較大的威胁，因此有效的诊断方式、及时的诊断对于宫外孕患者十分重要。过去临床常采用的诊断方式为腹部超声检查，在临床的大量应用下，发现在该检查方式下易出现一些误诊、漏诊等情况，通过腹部超声可能一些视野被身体结构干扰而未及时诊断出患者宫外孕的情况。随着现代医学的不断发展，如今在临床中已发明了阴道超声检查的方式。且在临床应用过程中，发现在宫外孕的诊断中，阴道超声检查起到了较好的诊断效果，该诊断方式在临床也逐渐得到了广泛应用。在阴道超声检查中，主要是通过将探头置入患者阴道中从而实现对患者盆腔情况的观察，在该检查方式下，获取的视野更为清楚，医师能通过阴道置入探头的方式对患者的盆腔情况进行进一步的观察，了解其胚胎着床情况，可不受其他结构、附件的干扰，减少漏诊与误诊的发生。
研究结果显示，采用阴道超声诊断方式的观察组患者输卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔积液型诊断准确率分别为100.00%、97.37%、97.30%。采用腹部超声诊断的对照组患者的输卵管妊娠、≤2 cm孕囊及盆腔积液型诊断准确率分别为77.50%、81.08%、77.78%。观察组患者的输卵管妊娠、≤2cm孕囊及盆腔积液型诊断准确率均比对照组高，差异显著（P<0.05）。说明在宫外孕的诊断中，阴道超声诊断方式的诊断效果优于腹部超声诊断，医师能更清楚地观察患者盆腔情况，从而及时判断宫外孕的发生与否。
综上，在宫外孕的临床诊断中，通过给予患者阴道超声检查能更为准确地对患者的病情进行判断，医师通过应用该种诊断方式，能更清楚地了解患者的宫外孕发生情况，诊断准确率较高，应用效果较好，具有较高的临床应用价值，值得推广。
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