郑丽欣 安永涛
【摘要】目的：研究腹腔镜手术治疗宫外孕患者的临床效果.方法：随机选取2019年1月至2020年12月期间在本科室接受治疗的宫外孕患者40例作为本次研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组20例。对照组患者给予常规传统手术治疗;观察组患者给腹腔镜手术治疗;观察对比两组患者的治疗后的情况。结果：观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量以及手术后排气的时间指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后6h，24h，48 h患者疼痛程度明显更低，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗宫外孕患者效果显著，有效缩短手术时间，切口小，恢复快，值得进一步推广。
【关键词】腹腔镜手术;宫外孕;治疗效果
宫外孕是临床上一种多见的就多发的病症，主要因为受精卵没在子宫着床，而在其他部位发育，会导致患者休克严重危及患者的生命安全。宫外孕主要分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、阔韧带妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠，相关资料表明输卵管妊娠患者占宫外孕患者总数的95%，严重威胁女性的生命健康。以往传统手术的手术视野受限，容易发生输卵管粘连、感染等并发症，严重影响患者再次怀孕，而且手术后对机体的伤害较大，不容易恢复。腹腔镜手术安全性高，效果显著，主要是能够有效保留输卵管功能等优点，在临床上被广泛应用。此次研究将随机选取2019年1月至2020年12月期间在本科室接受治疗的宫外孕患者40例作为本次研究对象，研究探讨腔镜手术治疗宫外孕患者的临床效果，现在总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2019年1月至2020年12月期间在本科室接受治疗的宫外孕患者40例作为本次研究对象，随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组20例。对照组患者给予常规传统手术治疗;观察组患者给腹腔镜手术治疗;对照组20例，年龄22岁～45岁，平均年龄（36.43±1.48）岁，15例患者为初产妇，5例患者为经产妇，异位妊娠部位有输卵管壶腹部、峡部、伞部、间质部、卵巢、患者临床症状有停经，阴道不规律出血现象。观察组20例，年龄22岁～45岁，平均年龄（32.03±1.21）岁;12例患者为初产妇，8例患者为经产妇，异位妊娠部位有输卵管壶腹部、峡部、伞部、间质部、卵巢，患者临床症状有停经、阴道不规律出血现象。患者和家属均签字同意，已经经过医院伦理会批准。对比两组一般资料（性别、年龄），结果均无统计学差异P>0.05。
纳入标准：① B超检查确诊患有宫外孕;②具有进行手术治疗的指征。
排除标准：① 存在凝血功能障碍;② 患者精神异常，无法配合研究;③ 患者临床资料不全。
1.2 方法
1.2.1 對照组：患者进行传统开腹手术治疗。主要步骤如下：①对患者进行彻底麻醉;②切口位于脐耻辱之间，打开腹腔进行手术;③对患者实手术，将妊娠组织取出后进行缝合止血;④对患者盆腔内继续进行彻底清除;⑤进行手术前清点手术器材用品。
1.2.2 观察组：患者给予腹腔镜手术进行治疗，具体步骤如下：①对患者进行气管插管，彻底麻醉;② 手术部位进行常规消毒;③ 脐部1cm进行切口，采用气腹针建立气腹，气腹压力为10mmhg，最大不能超过12 mmhg;④盆腔镜手术器材探查腹盆腔内具体情况，根据所检查的结果，选择合适的手术方式：输卵管切除术，主要是患者输卵管间质部位严重破坏止血困难，且患者没生育要求;输卵管开窗术，主要是因为患者输卵管壶腹部、峡部、伞部妊娠者，输卵管破裂情况不严重，且有生育要求;腹腔镜下切开取胚与伞胚挤胚，主要是因为患者输卵管伞部妊娠流产且有生育要求的患者;⑤利用单击电源清除孕囊，利用双级电凝进行止血;⑥对于盆腔进行彻底清洗，将盆腔积液排除干净，进行切口缝合，结束手术。
1.3 观察指标
①两组患者术后各项指标进行比对，从手术前，手术过程中的出血量以及手术后排气的时间等进行分析研究。② 观察两组患者的术后疼痛程度，使用视觉模拟评分法（VAS），评价术后6h，24h，48h患者疼痛程度。③使用本科室自制的问卷调查表分析对比两组患者的满意度，结果分为三种：非常满意、满意和不满意。由专门人员对问卷调查结果进行统计分析，从手术治疗效果，护士服务质量以及手术中医生工3作质量等方面进行评估。总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标对比
两组患者术后临床指标进行比对，观察组患者的手术时间和手术后排气的时间更短，观察组患者手术过程中的出血量明显更少，见表1。
2.2 对比术后疼痛程度
观察对比两组患者的术后疼痛程度，发现观察组患者术后6h，24h，48h患者疼痛程度明显更低，见表2。
2.3 对比患者满意度
两组患者的进行术后满意度对比，可以发现观察组患者的满意度明显高，见表3。
3 讨论
宫外孕在临床妇科上是一种异常的妊娠过程，也是一种特别常见的急腹症，是导致早孕期孕妇死亡的原因之一。宫外孕主要发病原因是输卵管管腔及周围组织出现炎症反应，导致管腔不通畅，孕行受阻引起。宫外孕疾病的临床症状表现为停经、腹痛、阴道流血等，随着病情不断发展，患者肛门出现坠胀感，严重时患者会出现休克等。随着经济水平的提高，人们的饮食习惯发生了重大变化，宫外孕的发病概率每年不断增加，严重威胁女性的生命健康，也严重影响了女性的生育能力，对女性的身心造成极大伤害，目前，临床上主要使用手术对宫外孕患者进行治疗。
随着人们对健康理念的不断加深，许多宫外孕患者不仅要求治疗手段能终止妊娠，也希望能够保留生殖功能，目前主要通过腹腔镜手术治疗宫外孕，但是由于手术创伤大、并发症多，效果不佳。腹腔镜手术通过腹腔镜可以清晰观测到输卵管病灶形态、大小、位置，可以有效清除胚胎，组织血块以及残留的绒毛组织。通过盆腔镜还可以成功发现出血点，进而进行彻底止血，避免术后发生出血风险。盆腔镜手术在封闭状态进行，避免空气感染，也避免了对其他器官的干扰，降低了并发症的发生。盆腔镜手术出血少，手术操作简单准确，有效缩短了手术时间，提高了效率，明显减少各种并发症的发生。此次研究将随机选取2019年1月至2020年12月期间在本科室接受治疗的宫外孕40例患者作为本次研究对象，研究探讨腔镜手术治疗宫外孕患者的临床效果，观察组患者的手术时间、手术过程中的出血量以及手术后排气的时间指标优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。进一步证明腹腔镜手术对机体伤害小，明显缩短患者治疗时间，安全可靠。这是因为通过腹腔镜的引导，可以观察手术区域，具体情况从而发现盆腔内微小病灶，进而将其彻底清除，安全性极高，进而提高患者治疗效果。观察组患者于术后6h、24h、48h，患者的疼痛指标低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术治疗宫外孕，患者术后6h，24h，48h的疼痛明显降低，表明腹腔镜手术对机体造成的疼痛小，易恢复，有效提高患者的满意度，更重要的是有效保证患者后期正常妊娠。这是因为通过腹腔镜可以多角度观察手术区，防止对其他组织造成破坏，避免感染引发的不良后果。干预后，观察组患者的满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明腹腔镜手术能够通畅输卵管，提高手术后妊娠概率，有效提高治疗效果，患者满意度极高。
综上所述，盆腔镜手术与传统手术相比，明显缩短手术时间，在手术过程中的出血量也少，手术输卵管通常成功率高，满足患者生育需求，值得临床进一步推广运用。
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