杨燕红
[摘要] 目的 探究在CCU心血管病合并糖尿病患者的临床护理中应用标准化沟通模式的临床价值。方法 遵循护理模式差异分组方式将该院CCU2017年3月—2019年4月内接收的52例心血管病合并糖尿病患者分为对照组（26例，常规护理）和观察组（26例，联合标准化沟通）;观察护理后两组患者心理状态和血糖水平、护理满意度以及并发症情况。结果 护理后观察组焦虑、抑郁情绪各项评分较低，护理满意度各指标评分较高，并发症发生率7.7%，低于对照组的30.8%（P<0.05）。结论 对CCU内的心血管病合并糖尿病患者实施护理干预，建议以常规护理为根本，而后联合标准化沟通，在改善患者心理状态、提升護理满意度、降低后期并发症方面有显著优势。
[关键词] 标准化沟通;心血管病合并糖尿病患者;护理价值
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0115-03
[Abstract] Objective To explore the clinical value of standardized communication mode in the clinical nursing of CCU patients with cardiovascular disease and diabetes. Methods 52 patients with cardiovascular disease and diabetes mellitus received by CCU in the hospital from March 2017 to April 2019 were divided into control group （26 cases， routine nursing） and observation group （26 cases， joint standardized communication） according to the different grouping method of nursing mode. The psychological state， blood glucose level， nursing satisfaction and complications of the two groups were observed after nursing. Results After nursing， the scores of anxiety and depression in the observation group were lower， and the scores of nursing satisfaction were higher. The incidence of complications was 7.7%， which was lower that 30.8% in the control group （P<0.05）. Conclusion To implement nursing intervention for patients with cardiovascular disease and diabetes mellitus in CCU， it is suggested to take routine nursing as the basis， and then combine standardized communication， which has significant advantages in improving patients" psychological state， improving nursing satisfaction and reducing complications in later period.
[Key words] Standardized communication; Cardiovascular disease with diabetes; Nursing value
急性心肌梗死、严重心力衰竭、糖尿病等均属于心血管重症监护室常见疾病类型，此类患者病情严重，短期内生命体征变化幅度较大，因此临床治疗和护理存在一定的困难。近年来，在多因素的共同作用下，心血管疾病临床发病率呈逐年攀升趋势，而CCU护理服务难度也明显增大。调查发现，受焦虑、抑郁等负面情绪的影响，患者护理依存性和配合度明显下降，不仅影响临床疗效，还会导致护理质量大打折扣。标准化沟通是目前临床新型的护理模式，通过有效的沟通，确保护理人员可充分、及时、准确地掌握患者临床资料，从而提供、科学、有效、优质、高效的护理服务[1]。为进一步体会在CCU心血管病合并糖尿病患者的临床护理中应用标准化沟通模式的临床价值，特选取该院CCU2017年3月—2019年4月接收的52例患者进行此次研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
遵循护理模式差异分组方式将该院CCU接收的52例心血管病合并糖尿病患者分为两组，其中观察组（n=26）：女性和男性患者分别为14、12例;年龄区间59～84.5岁，平均（71.75±12.11）岁。对照组（n=26）：女性和男性患者分别为13、13例;年龄区间60～85岁，平均（72.50±12.14）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理：完善各项检查，密切检测患者各项生命指征，加强巡视，做好家属的宣教工作。
观察组以常规护理为基础，联合标准化沟通：①将患者入院至出院整个时段作为干预时间，严格以患者实际病情发展情况确定沟通和护理次数;一般而言，次数在3次左右，每次持续时间在0.5～1 h之间。注意，沟通时间尽量避开患者各项检查和治疗期间，尽量在每日17：00左右开展。②第一次（交际性沟通）：主要以了解和掌握患者实际情况为主，介绍该院CCU环境、管理制度、医护人员，与家属开展交流，构建良好的护患关系，确保通过家属来提高患者依从性[2]。③第二次（评估性沟通）：对患者入院原因、既往病史以及实际治疗方案进行中分掌握并记录，对其现阶段的心理状态和治疗期望作了解并评估，叮嘱家属通过鼓励等方式来促进患者情绪表达，准确记录问题的应对措施。④第三次（治疗性沟通）：根据所掌握的资料来进一步确定患者的实际需求，明确沟通目的后采取针对性的沟通和治疗干预，将正确的生活方式、合理的饮食习惯、戒烟戒酒、科学运动等方式告知患者，叮嘱家属做好监督工作。可在沟通过程中列举成功病例，以鼓励患者来提升其治疗和护理依从性。⑤糖尿病专科护理：疾病进一步发展，会降低患者身体防御能力、抵抗能力，增加并发症发生率，因此护理人员应根据患者身体情况计算所需能量与各种营养物质。科学搭配膳食，指导合理饮食，碳水化合物摄入控制在50%～60%范围内，脂肪控制在25%～30%范围内，避免高脂肪食物，蛋白质控制在15%～20%范围内，纤维素摄入不低于40 g/d，钠盐摄入控制10 g/d以内。日常锻炼同样重要，待患者病情恢复后且可以坚持运动时，要指导患者进行有氧运动（运动时心率≥150次/min），一定要坚持每周至少5次的训练;推荐慢跑、游泳、步行、打太极拳等项目。
1.3 观察指标
①观察护理后两组患者心理状态和血糖水平;其中SAS量表分值<50分记录为“无焦虑”，分值50～60分记录为“轻度焦虑”，分值>60分记录为“中重度焦虑”。SDS 量表分值<53分记录为“无抑郁”，分值53～60分记录为“輕度抑郁”，分值>60分记录为“中重度抑郁”[3]。②观察两组护理满意度;满意度量表单项分值0～10分，评分高、满意度高[4]。③观察两组并发症情况[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验;计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理后心理状态和血糖水平
护理后观察组焦虑、抑郁情绪各项评分以及血糖水平较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意度各指标评分
护理后观察组护理满意度各指标评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 并发症情况
观察组（n=26）：再发心肌梗死1例、恶性心律失常1例、心脏骤停0例，并发症发生率7.7%。对照组（n=26）再发心肌梗死4例、恶性心律失常2例、心脏骤停2例;并发症发生率为30.8%，组间差异有统计学意义（χ2=4.457，P<0.05）。
3 讨论
近年来，在经济水平提升、生活习惯改变、人口老龄化进程加剧等因素的共同作用下，我国心血管病合并糖尿病疾病临床发病率呈逐年攀升趋势。心血管疾病属于终身性、全身心的疾病，一旦发病，患者需要长期通过服药来控制疾病进一步发展。糖尿病属于临床常见、高发的内分泌疾病。现阶段，在生活习惯改变、饮食结构调整等因素的共同作用下，糖尿病发病率在我国呈逐年攀升趋势。随着临床研究的不断深入，研究发现与普通人相较，糖尿病患者罹患心血管疾病的几率明显高出几倍不止;而临床约有50%的糖尿病患者合并存在心血管疾病。而在治疗期间，患者受抑郁、焦虑等心理不良情绪的影响，极易出现消极行为，导致临床疗效、预后情况均受直接影响[6]。
CCU是医院救治心血管危重症患者的重要场所，而在治疗期间辅以有效的护理干预，不仅可提高护理质量，还能改善患者预后。临床以往对CCU心血管疾病患者多通过常规护理来进行护理干预，但常规护理属于被动式模式，措施比较机械，缺乏一定的灵活性，极易导致护理差错事件发生，影响整体护理质量。而标准化沟通模式属于临床新型模式，以常规护理为基础，是一种高效、科学的个体化护理模式。标准化沟通通过对患者心理、饮食、运动等方面进行指导，确保改善患者负面情绪、降低其焦虑心理、提高治疗积极性和依从性。通过标准化沟通模式不仅可以提高护理质量、改善患者焦虑、抑郁情绪，还能有效控制疾病发展，促进患者尽快出院[7]。
此研究结果示：护理后观察组焦虑、抑郁情绪各项评分较低，护理满意度各指标评分较高，并发症发生率7.7%，低于对照组的30.8%（P<0.05）。所得结论和欧小萍等人[8]的研究结果基本统一，均证实了对CCU心血管病合并糖尿病患者患者实施标准化沟通的价值。
综上所述，标准化沟通属于临床新型模式，将运用于CCU心血管病合并糖尿病患者，可有效避免和弥补常规护理的盲目性和随意性;较常规护理而言，标准化沟通模式可帮助及时、准确地了解患者实际病情，从而实施针对性、有效性的护理干预，提高护理质量的同时促进其康复。
[参考文献]
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[7] 王彦兵.重症监护室老年糖尿病合并多器官功能衰竭临床分析[J].临床研究，2018，26（1）：79-80.
[8] 欧小萍，王寅冰.标准化沟通模式对急诊车祸伤患者预后及护士沟通能力的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（24）：3379-3381，3456.
（收稿日期：2020-08-09）
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