董焕英 刘萍
[摘要] 目的 探討心血管科不同年龄段护士心理弹性水平，为心血管疾病救护储备护士人才以及为不同年龄段护士心理困扰制定针对性干预方法提供参考。
方法 2020年5—7月，采用滚雪球和方便抽样法，应用一般资料问卷和心理弹性量表对北京5家三级综合医院262名心血管科护士进行调查，对不同年龄段护士心理弹性水平进行比较分析。
结果 262名护士中90后82名（31.30%），80后139名（53.05%），70后41名（15.65%）。262名护士心理弹性水平的总分为（70.81±13.75）分，不同年龄段护士在心理弹性水平较差、一般和良好方面，差异均有统计学意义（P<0.05）;心理弹性水平优秀方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄段护士心理弹性乐观性维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），力量性和坚韧性维度得分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论 心血管科不同年龄段护士心理弹性水平总分均高于中国常模。不同年龄段护士心理弹性水平优秀的均占少数，心理弹性水平一般和良好的以80后为主，其次是90后，心理弹性水平较差的以70后最少。护理管理者应重视不同年龄段护士的心理状况评估，制定针对性干预措施，促进护士心理健康，为心血管疾病救治储备最佳护理人才。
[关键词] 心血管科;不同年龄段;护士;心理弹性水平
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）08-0159-05
Investigation and countermeasures of psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups
DONG Huanying LIU Ping
Department of Cardiovascular Center， Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100730， China
[Abstract] Objective To investigate the psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups， so as to provide reference for reserving nurses′talents for cardiovascular disease rescue and formulating targeted intervention methods for nurses′ psychological distress in different age groups. Methods By using snowballing and convenient sampling method，a total of 262 cardiovascular nurses from May to July 2020 in 5 tertiary general hospitals in Beijing were investigated by general data questionnaire and psychological resilience scale.The psychological resilience level of nurses of different ages was compared and analyzed. Results Among 262 nurses， 82（31.30%） nurses were born in 1990s， 139（53.05%） nurses were born in 1980s， and 41（15.65%） nurses were born in 1970s. The total score of psychological resilience of 262 nurses was （70.81±13.75）points. There were statistically significant differences in poor， fair and good psychological resilience among nurses in different age groups（P<0.05）， but there was no statistically significant difference in excellent psychological resilience level（P>0.05）.There was significant difference in the scores of psychological resilience in optimism dimension among nurses in different age groups（P<0.05）， but there were no statistically significant differences in both strength and tenacity dimension（P>0.05）. Conclusion The total score of psychological resilience levels of cardiovascular nurses in different age groups is higher than that of Chinese norm. There are a few nurses with excellent psychological resilience in all different age groups. Those with fair and good psychological resilience level are mainly born in 1980s，followed by those born in 1990s，and among nurses born in 1970s， there are the least people with relatively poor psychological resilience. Nursing managers should pay attention to the psychological assessment of nurses in different age groups，formulate targeted intervention measures， promote nurses′ psychological health，and reserve the best nursing talents for cardiovascular disease treatment.
[Key words] Department of cardiovascular; Different age groups; Nurses; Psychological resilience level
心血管疾病是当今世界上威胁人类健康的疾病之一，《中国心血管病报告2018》指出中国心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.50%[1]，城市为43.16%[1]。心血管疾病发病急且危重，救护时专业技术性强，不管是在心血管门诊、病房、介入导管室还是监护室的护士都承受着巨大的风险和压力，影响了护理工作质量和护士心理健康。已知心理弹性是帮助人们良好地适应工作中压力及挑战并复原的必要元素[2-4]，是个人面对逆境、悲伤、威胁、创伤或其他重大压力时的良好适应过程，并能在逆境中成长的能力[5-6]。良好的心理弹性能使医务人员在面对成长不利因素时有能力获得更好的发展，其对于医务人员队伍稳定发展和心理健康极其重要。因此，本研究旨在探讨心血管科不同年龄段护士心理弹性水平，为心血管疾病救护储备护士人才以及为不同年龄段护士心理困扰制定针对性干预方法提供参考，以期为不同年龄段护士能够建立正确的心理状态，促进身心健康，提高护理工作质量，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用滚雪球和方便抽样法，2020年5—7月对北京某5家三级综合医院心血管科护士进行了调查，按照年龄分为70后，80后，90后三个组别。纳入标准：①工龄≥5年，年龄20～50岁;②在心血管科工作;③均为注册在岗护士，知情同意，自愿参加。排除标准：①调查期间接受过心理咨询或治疗;②曾经在精神科或心理科工作过;③事假、病假及产假不在岗。
1.2 调查工具
1.2.1 一般资料调查表 自行编制一般资料调查表，内容包括性别、年龄、学历、职称、工作科室、岗位、是否为独生子女、婚姻状况、有无子女等。
1.2.2 心理弹性量表 采用于肖楠等[7]翻译修订并进行信效度检验的心理弹性量表，量表共有25个条目构成，包括3个维度：坚韧性、力量性、乐观性。全量表和三个分量表的信效度良好，Cronbach′s α系数分别为0.91、0.88、0.88、0.60。问题均以1（从来不）、2（很少）、3（有时）、4（经常）、5（一直如此）五级评分，分别赋予0～4分，条目得分相加为量表总分，总分为0～100分，分值越大说明心理弹性水平越好。得分60分以下为心理弹性水平较差，61～69分为心理弹性水平一般，70～79分为心理弹性水平良好，≥80分为心理弹性水平优秀。
1.3 调查方法
通过“问卷星”平台来完成电子问卷并发送。在经调查医院心血管科负责人同意后，由笔者将电子问卷链接及二维码发送至各自所在病区微信群里，被调查者知情同意并自愿答卷。问卷指导语说明本次调查的目的、意义、需要配合答卷的注意事项以及填写方法等。问卷不填写真实姓名、微信号以及其他隐私信息。研究对象可以通过手机、电脑等电子设备扫描二维码或打开相应答题链接进行在线答题。
1.4 质量控制
①为确保问卷的有效性，防止漏题的现象，特将每个问题均设置成必答题并设置答题提醒;②每个IP地址只能答一次问卷;③按照纳入及排除标准剔除不合格问卷，数据录入及统计前均进行双人核对。
1.5 操作性定义
90后护士：是指从1990年到1999年出生的护士。80后护士：是指从1980年到1989年出生的护士。70后护士：是指从1970年到1979年出生的护士。
1.6 统计学方法
本研究采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，多组间比较用方差分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
2020年5—7月共有262名心血管科护士自愿参加并完成了调查，年龄22～50（33.62±0.41）岁，90后82名（31.30%），80后139名（53.05%），70后41名（15.65%）。不同年齡段护士在教育程度、职称、婚姻、是否是独生子以及有无子女方面比较，差异有统计学意义（P<0.001）。
2.2 护士心理弹性水平得分比较
262名护士心理弹性水平总分为（70.81±13.75）分。
2.3 护士心理弹性水平比较
不同年龄段护士乐观性维度得分比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中90后与80后比较，差异无统计学意义（P=0.259）;90后与70后比较，差异无统计学意义（P=0.103）;80后与70后比较，差异有统计学意义（P=0.009）。心理弹性总分：90后与80后比较，P=0.303;90后与70后比较，P=0.356;80后与70后比较，P=0.072，差异均无统计学意义（P>0.05）。坚韧性维度得分：90后与80后比较，P=0.365;90后与70后比较，P=0.744;80后与70后比较，P=0.289，差异均无统计学意义（P>0.05）。力量性维度得分：90后与80后比较，P=0.355;90后与70后比较，P=0.189，差异均无统计学意义（P>0.05）;80后与70后比较，P=0.033，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 护士心理弹性水平分数段构成比比较
不同年代护士心理弹性水平分数段构成比的比较：<60分（差）、60～69分（一般）、70～79分（良好）的分数段，差异均有统计学意义（P<0.05）;≥80分（优秀），差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
本次调查中临床上心血管科护士以80后和90后为主，而且三级综合医院护士的学历以本科为主，与李佳[8]在秦皇岛市ICU护士心理韧性现状及其影响因素研究中相似。90后护士大多是独生子，以初级职称为主;80后和70后护士大多不是独生子，都以中级职称为主。
心力衰竭、心肌梗死、心律失常（心房颤动、心房扑动、心室颤动等）、冠心病、高血压及心肌病等心血管疾病发病急性期急危重，及时的救护对挽救患者生命至关重要，这需要心血管科护士要有扎实的专业知识，熟练专业救护技能;而且心血管疾病患者随时都有可能出现突发的急症，这也要求心血管科护士具备良好的预见性护理能力，这些都会给护士带来很大的压力。心理弹性是医务人员成功应对逆境的积极因素，良好的心理弹性能使医务人员在面对成长不利因素时有能力获得更好的发展。表2结果显示，调查对象的心理弹性水平总分为（70.81±13.75）分，说明本次调查中心血管科护士心理弹性处于良好水平，与魏雪梅等[9]的研究结果相似，优于王玲玲等[10]对新冠肺炎疫情防治期间儿科护士心理弹性的调查结果，也优于高永莉等[11]对新冠肺炎疫情下四川男护心理弹性的调查。本次调查中心理弹性的3个维度的条目均分由高到低依次是力量性、乐观性、坚韧性，说明参与调查的心血管科护士能够保持自强乐观的心态去工作，并且具备一定的心理调节和适应能力。
表3结果显示，不同年龄段代护士心理弹性水平总分均高于中国常模（60.50±13.90）分[7]，与李珍等[12]在湖南省在职护士心理弹性现状及其影响因素的混合研究中结果类似。表4结果显示，在心理弹性水平分数段构成比中，70～79分心理弹性水平良好的护士占多数，其次是≥80分心理弹性水平优秀的护士，多于半数的护士在面对心血管疾病患者救护时具备较好的适应能力及乐观精神。但结果也显示<60分心理弹性水平较差的护士约占1/5，与付蓉等[13]的研究相似。心理弹性较差护士心理弹性仍有较大的提升空间，该部分护士在面对压力逆境时容易出现不同程度的焦虑[14]和抑郁[15]，心理弹性能起到调节和中介作用[16-17]，应该引起护理管理者的重视。≥80分心理弹性水平优秀的不同年龄段护士，在本次调查中都占少数，说明三级综合医院的护理管理者们要重视护士的心理弹性水平和心理健康，积极储备更多的身心健康的护士来胜任心血管科工作。
护理职业风险较高，与心理弹性负相关[18]，心血管科护士尤甚。已知工作压力[19]、突发公共卫生事件[20]、家庭功能[21]、工作环境[16]及夜班[22]等都能影响护士心理弹性。本次调查中各年龄段的护士在心理弹性水平上都有很大的提升空间，90后护士以独生子居多，80后和90后护士都是以已婚和有子女居多，护士在坚守岗位的同时还要照顾家人。结合本次调查结果，给出以下策略：①护理管理者要合理弹性排班，不同年龄段护士互相搭配，互相提醒督促和帮助，其中70后护士减少上夜班次数。计划在前，让每个人对自己的工作有一个心理预期，尽量避免临时安排工作，以保证护士能有充分的精力和体力去工作。②护理管理者要做好应对突发公共卫生事和自然灾害的应急备班，让备班和参加医疗队的护士有一定的思想准备，为他们安排相关的院感培训及专业理论和技能培训。③护士在倒班时要保证充分的睡眠，均衡饮食，学会自我调节。可以采用相应的心理防护技术，如稳定神经的腹式呼吸技术，缓解压力的催眠技术，3 min呼吸空間减压技术，渐进式肌肉放松技术等。当感觉到无法承受压力时，请及时与复责领导沟通，不要自我贬低，保持对生活的希望。④在条件允许时安排心血管科护士进行岗位轮转。心血管科一般包括门诊、病房、导管室及重症监护室，不同岗位和工作环境对护士能力有不同的要求，带给护士压力也不同，从而对护士的心理弹性影响不同。70后护士年龄上相对较大，但是有丰富的工作经验和沟通技巧，护理管理者可以安排他们去门诊工作。护理管理者可以安排病房护士分批分次去导管室和重症监护室轮转，安排重症监护室和导管室护士来病房轮转，尽量让护士在适合自己的工作岗位和环境中去工作，以提高护理工作质量和专业技能。⑤护士要适量合理的运动。护理管理者可以为护士们安排康复专家给予相应的有氧运动指导。⑥护理管理者要紧密关注护士的心理状态，定期为护士进行心理评估，根据不同年龄段护士心理评估情况安排合适的工作岗位。并为护士提供心理专业辅导平台来进行心理调节，心理弹性水平差的护士适当多安排几次心理辅导。⑦关注护士们的家人，实际解决护士们家里的困难，让护士们能够无后顾之忧，全身心投入到临床工作中。护士们也要与家人和睦相处，从家人的支持中吸取温暖和力量。⑧建议护士们找倾听伙伴，互相沟通经验，吐露心声，宣泄情绪。⑨为值班护士提供舒适的休息区和睡眠区。
综上所述，心血管科不同年龄段护士心理弹性水平总分均高于中国常模。不同年龄段护士心理弹性水平优秀的均占少数，心理弹性水平一般和良好的都以80后为主，其次是90后，心理弹性水平较差的以70后最少。护理管理者应重视不同年龄段护士的心理状况评估，制定针对性干预措施，促进护士心理健康，为心血管疾病救治储备最佳护理人才。
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（收稿日期：2020-10-23）
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