陈家华
摘要：目的：探究纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2018年11月至2020年12月的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者100名，随机分为两组，对照组和实验组，每组50人，对照组患者采用常规治疗方法治疗，实验组患者在常规治疗方法的基础上增加纳洛酮进行治疗。14-15天后观察比较两组患者治疗有效率、PO2和PCO2的变化。结果：对照组患者的治疗有效率为94%，实验组患者的治疗有效率为80%，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的PO2和PCO2也较对照组有明显改善。结论：在临床常规治疗方法的基础上增加使用纳洛酮对治疗慢阻肺合并呼吸衰竭具有明显的优势。
关键词：纳洛酮 慢阻肺合并呼吸衰竭
【中图分类号】R322.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-027-01
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）简称慢阻肺，是一种常见的可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。肺功能检查有重要意义，FEV1/FVC<70%表明存在持续气流受限[1]。临床上主要表现为慢性咳嗽、白色黏液或浆液性泡沫痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷以及疲乏、消瘦等不典型的特征。
1.临床资料
1.1一般资料
选取我院2018年11月至2020年12月的慢阻肺合并呼吸衰竭的患者100名，随机分为两组，对照组和实验组，每组50人。对照组患者的年龄为54～83岁，平均年龄为（68.5±2.4）岁，病程为4～12年，平均病程为（8.9±1.6）年;实验组患者年龄为42～77岁，平均年龄为（65.6±1.7）岁，病程为5～15年，平均病程为（9.3±2.1）年。两组患者的一般资料比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入标准
符合慢阻肺合并呼吸衰竭的临床诊断标准;不存在认知障碍，能够正常的沟通交流的患者;具有较好依从性，可以配合治疗的患者。
2.治疗方法
2.1对照组患者的治疗方法
对照组患者采用常规的临床治疗方法，主要包括低流量吸氧、祛痰解痉、维持电解质平衡和营养支持，合并肺部感染病毒或细菌感染的加用抗病毒或抗菌药物等。治疗持续时间为14-15天。
2.2实验组患者的治疗方法
实验组患者在采用对照组患者相同的治疗方法的基础上施用纳洛酮进行治疗，0.5mg的纳洛酮溶于100ml的生理盐水中进行静脉滴注，每日2次，连续治疗14-15天。
3.疗效评价
两组患者的有效率，显效：患者的呼吸困难、头晕等临床症状基本消失或者显著缓解，且其二氧化碳分压以及动脉血氧分压已经基本恢复正常;好转：患者的呼吸困难、头晕等症状有一定改善，且其二氧化碳分压以及动脉血氧分压显著改善;无效：患者的呼吸困难、头晕等症状和相关指标均不存在任何明显变化[2]，治疗效果表现为显著和好转的为有效。
两组患者的二氧化碳分压（PCO2）和动脉血氧分压（PO2）。
4.数据分析
本次研究采用SPSS17.0对研究数据进行比对分析，计数资料以百分比表示，组间比较采用λ检验;符合正态分布的计量资料以（）表示，采用 t 检验，P<0.05 表示数据差异有统计学意义。
5.结果
对照组患者的治疗有效率为80%，实验组患者的治疗有效率为94%，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
实验组患者的PO2和PCO2的变化显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
6.结论
在临床常规治疗方法的基础上增加使用纳洛酮对治疗慢阻肺合并呼吸衰竭具有明显的优势。
7.讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸疾病，患者往往需要进行较为系统的治疗才能延缓疾病的进程，否则容易出现不同程度的呼吸衰竭症状，对患者的生命健康造成极大的威胁并大幅度降低患者的生命生活质量。慢阻肺的急性发作往往会威胁患者的生命，不容小觑。而慢阻肺合并呼吸衰竭时容易出现高碳酸血症。高碳酸血症的出现主要是先发生肺通气不足、通气不足改变了肺的通气血流比值、进而机体增加了耗氧量，最后会作用在颈动脉窦和主动脉的受体，受体受刺激反射性出现呼吸兴奋，加重了缺氧及二氧化碳的潴留[3]。近年来有学者研究发现纳洛酮对减轻慢阻肺合并呼吸衰竭的相关症状具有较好的疗效。
纳洛酮结构类似吗啡，为一特异性类阿片拮抗剂。纳洛酮是一种有效的类阿片拮抗剂，通过竞争阿片受体（依次为μ，κ，δ）而起作用;同时伴有激动作用，即激动-拮抗的结合作用。能解除类阿片药物过量中毒和术后持续的呼吸抑制。产生的作用也包括强有力的兴奋中枢神经，进一步阻断β-内啡肽所产生的呼吸抑制的病理过程，进而来阻断恶性循环，高碳酸血症以及改善低氧血症，改善二氧化碳潴留和脑缺氧，同时大幅度的促进意识恢复[4]。
本次研究发现纳洛酮對于改善患者的头晕、记忆力减退、呼吸困难以及降低二氧化碳分压和提高动脉血氧分压均具有显著的效果。与以往其他学者的研究结果一致，且发现在治疗中具有起效迅速、不良反应较少等优点。综上可知，纳洛酮在治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗中具有安全、高效等特点，对于该疾病的临床治疗具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]陈灏珠，钟南山，陆再英，葛均波，徐永健，王辰等.内科学.北京：人民卫生出版社，2018：21.
[2]贺石良，许峰，谢清清等.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭 96 例临床疗效分析 [J].医学信息，2015，28（10）：80-81.
[3]于爽.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2013，7（18）：92-93.
[4]贺佳.纳洛酮治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（17）：110-111.
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