南京市中小学生健康卡 学校:
班级:
姓名:
联系电话:
学生及其同住家人是否去过重点疫情防控地区 否(打√) 是 人员:
地点:
往返日期:
交通方式:
学生及其同住家人是否接触过重点疫情防控地区人员(如有,请注明具体情况及最后一次接触时间) 学生的健康情况 (打√) 良好 有发热、咳嗽、腹泻等症状 其他情况 同住家人的健康情况 (打√) 良好 有发热、咳嗽、腹泻等症状 其他情况 告家长书 尊敬的家长:
为了保证您孩子和其他孩子的身体健康,在此疫情防控的关键时期,请您如实填写以上信息,并从今天起,每天关注孩子身体健康,如有发热、咳嗽、腹泻等异常情况,请立即带孩子去医院就诊。
感谢您的配合。
2020年 月 日 家长签字:
南京市中小学生每日体温(腋温、额温、耳温)记录表 学校:
班级:
姓名:
日期 体温情况 日期 体温情况 日期 体温情况 日期 体温情况 备注:请在标题中(腋温、额温、耳温)您孩子所采用的测量方式下打“√”。