李浩
摘要：目的 分析在高尿酸血症的治疗中联合应用苯溴马隆与非布司他片治疗的临床疗效;方法 34例应用苯溴马隆治疗的患者作为参照组，再抽取34例苯溴马隆+非布司他片治疗的患者作为研究组，比较两组临床疗效和血尿酸水平;結果 研究组的总有效率90.48%高于对照组76.19%，SUA水平低于参照组，且P<0.05;结论 苯溴马隆+非布司他片治疗高尿酸血症，疗效显著，降低血尿酸水平效果明显。
关键词：高尿酸血症;苯溴马隆;非布司他;联合用药
【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-067-01
高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）指的是一类因为嘌呤代谢障碍导致的代谢性疾病，尿酸盐会在胰腺总沉积，从而对胰岛的正常功能产生影响，并且尿酸还可能在体外对胰岛细胞的炎症介质与氧化应激产生刺激。当前临床上治疗HUA主要是药物配合饮食干预为主，苯溴马隆与非布司他作为常见药物，本文就二者联合应用在HUA治疗中的疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院从2020年1月至2020年12月这段时间就诊的HUA患者一般资料，符合HUA的诊断标准，即男性的血尿酸水平大于420umol/L，女性血尿酸的水平值大于360umol/L。在充分遵循患者自愿的前提下，根据患者治疗方法的差异，抽取34例应用苯溴马隆治疗的患者作为参照组，再抽取34例苯溴马隆+非布司他片治疗的患者作为研究组。参照组：男患者与女患者总例数分别为20例、14例，年龄分布情况为32～80岁，平均年龄为（40.32±2.36）岁;研究组：男患者与女患者总例数分别为18例、16例，年龄分布情况为30～78岁，平均年龄为（40.41±2.32）岁。将两组患者的一般资料展开统计学分析，结果显示无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参照组确诊后应用苯溴马隆片进行治疗，用法用量如下：初始剂量为50mg，每日1次，按照该剂量用药3～5d后，再结合患者的病情改变情况，适当增减用药。研究组则是在参照组的基础上联合非布司他片进行治疗，初始剂量为40～80mg，每日1次，按照该剂量连续服用3～5d后，根据患者病情的改变情况，增减药量。值得注意的是：两组患者在用药期间，均可能出现恶心呕吐、头痛、关节痛等不良反应，若不良反应严重时，需要停止服药。
1.3观察指标
两组患者均连续治疗2周后评定疗效。关于HUA的疗效判定标准如下：将治疗后临床症状与体征改善明显，血尿酸水平（SUA）与治疗前相比下降程度超过35%判定为有效，将治疗后，患者临床症状有所改善，SUA水平相比于治疗前下降程度超过20%判定为有效;将治疗后患者临床症状无改变或者加重，SUA水平相比于治疗前无下降或者下降程度不到10%判定为无效。将有效率与显效率的总和记作总有效率[1]。
比较两组患者治疗前与治疗后SUA水平。即采集患者空腹状态静脉血3ml，然后对其离心处理，将血清分离出来后保存在-20℃的冰箱内，再应用全自动生化仪，采用尿酸酶-过氧化物酶欧联法对血清尿酸水平进行检测。
1.4统计学方法
数据统计分析以SPSS21.0数据统计软件下开展的，n代表的是患者例数，平均数和百分数表示计量资料和计数资料，对应用t和x2值进行检验，当P低于0.05时，表示数据之间存在显著差异。
2.结果
2.1两组患者临床总有效率比较
经过2周治疗后，研究组显效16例、有效22例、无效4例，总有效率为90.48%;对照组显效11例、有效21例、无效10例，总有效率为76.19%，由此可见研究组的总有效率明显高于对照组，且P<0.05。
2.2治疗前后两组患者SUA水平比较
在治疗前，研究组与参照组患者SUA水平分别为（435.43±50.36）mmo/L、（435.62±50.21）mmo/L，无统计学差异（P>0.05），但是在经过治疗后，研究组与参照组患者SUA水平分别为（359.54±52.35）mmo/L、（395.41±51.21）mmo/L，可见研究组的SUA水平低于参照组，且P<0.05。
3.讨论
伴随着经济水平的不断提高，特别是摄入的嘌呤与脂肪含量高食物增多，导致HUA在临床上的发病率也不断提高。苯溴马隆作为治疗HUA的常见药物，其属于一类苯骈呋喃的衍生物，将其治疗HUA中，能够增强肾小球阻滞尿酸再吸收的作用，加速肠道尿酸的排泄，从而改善患者的血尿酸水平[2]。但是随着临床上苯溴马隆的广泛应用，发现单一应用该药物的疗效有限，临床有学者提出联合用药的方式，其中非布司他便是常见的选择。非布司他作为一类黄嘌呤氧化酶抑制剂，其能够与钼喋呤相关分子通道结合，抑制钼喋呤同底物的结合，从而有效地抑制了尿酸的生成，降低了血清中尿酸的水平。在上文中，将苯溴马隆与非布司他联合应用在HUA治疗中，其临床疗效以及降低血尿酸水平的效果优于单一应用苯溴马隆的疗效，二者发挥协同作用，在抑制肾小球对尿酸再吸收的基础上，抑制了尿酸的生成，有效地控制病情。
参考文献
1]黄丽娃，郑亮.苯溴马隆联合非布司他片对高尿酸血症患者的有效性及患者血管内皮功能的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1689-1690.
[2]王诗钰.苯溴马隆治疗痛风伴高尿酸血症患者的效果观察[J].饮食保健，2018，5（44）：30-31.
上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 201803
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