杨志峰 宋冉 刘丹 何琳 谢占清
【摘 要】目的：探讨晚期子宫内膜癌应用复方苦参注射液治疗的症状改善情况分析。方法：选择我院治疗的晚期子宫内膜癌患者100例，按数字分组法随机分为两组。两组均使用常规TP方案进行化疗，在此基础上，对照组使用醋酸甲地孕酮治疗，观察组使用醋酸甲地孕酮联合复方苦参注射液治疗，对比两组的近期疗效、1年及3年生存率。结果：观察组治疗的客观缓解率（ORR）、临床获益率（CBR）均明显高于对照组（P<0.05）;观察组1年及3年生存率明显高于对照组（P<0.05）。结论：晚期子宫内膜癌应用复方苦参注射液治疗的效果显著，能有效提高1年及3年生存率，减轻化疗所致毒副反应。
【关键词】晚期子宫内膜癌;复方苦参注射液;疗效;生存率
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）11-0280-02
子宫内膜癌是女性高发的生殖系统恶性肿瘤，近年来发病率持续上升，严重威胁女性健康。早期手术根治是主要的治疗手段，能够获得较好治疗效果。但对于晚期患者来说，已错过最佳手术时机，单纯行手术根治的效果不佳，需要应用放化疗治疗。可放化疗对机体正常生理功能的损伤明显，增加了患者的躯体痛苦，明显降低了生活质量，需要进一步用药治疗。醋酸甲地孕酮能抑制子宫内膜癌细胞的增殖，并能缓解化疗不良反应，在本病的治疗中应用广泛。复方苦参注射液属于抗肿瘤辅助用药，具有良好的抗肿瘤、抗菌消炎、调节免疫功效[1]。本研究进一步分析晚期子宫内膜癌应用复方苦参注射液治疗的症状改善情况，现具体汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年1月至2020年1月我院治疗的晚期子宫内膜癌患者100例，按数字分组法随机分为两组。所有患者均有不同程度阴道不规则流血、腹痛及月经失调等症状，经分段刮宫、子宫镜检证实为晚期子宫内膜癌，预计患者生存期>3个月，可耐受放射治疗、化学治疗及手术;排除心肝肾脑等脏器功能障碍、精神疾病、凝血功能障碍;观察组，50例，年龄45-68岁，平均（54.7±4.6）岁，肿瘤分型，透明细胞癌18例，鳞癌25例，腺癌7例，Ⅲ期26例，Ⅳ期24例;对照组50例，年龄46-69岁，平均（54.5±4.4）岁，肿瘤分型，透明细胞癌16例，鳞癌24例，腺癌10例，Ⅲ期25例，Ⅳ期25例;对比两组的一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法：两组均使用TP化疗方案。在此基础上，对照组口服醋酸甲地孕酮（青岛国海生物制药有限公司生产，国药准字H20073644），160mg/次，1次/d，共治疗4周。观察组在对照组基础上使用复方苦参注射液（山西振东制药股份有限公司生产，国药准字Z14021231），20ml与0.9%氯化钠注射液250ml混合后静脉滴注，每天1次，共治疗4周[2]。
1.3疗效判断标准 完全缓解（CR）：治疗后可评估肿瘤病灶完全消失，疗效持续超过4周;部分缓解（PR）：治疗后可评估肿瘤病灶缩小超过50%，疗效持续超过4周;疾病稳定（SD）：治疗后可评估肿瘤病灶缩小不足50%或增大不超过25%，疗效持续超过4周;疾病进展（PD）：治疗后可评估肿瘤病灶增加25%以上或出现新病灶。客观缓解率（ORR）=（CR+PR）/总例数×100% ，临床获益率（CBR）=（CR+PR+SD）/总例数×100%。
1.4观察指标：随访3年，统计1年及3年生存率。
1.5统计学分析 应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料用率（%）表示，组间比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较，见表1。
2.2两组1年及3年生存率比较，见表2。
3 讨论
晚期子宫内膜癌单纯依靠手术难以获得理想效果，需要配合放化疗治疗，以抑制肿瘤细胞的局部和远处转移。但放化疗会产生严重的毒副反应，给机体带来明显损伤，降低了患者的耐受性及依从性，甚至影响生存时间。因此，用药增强抗肿瘤效果并降低毒副反应，有重要的临床意义。
醋酸甲地孕酮能抑制机体分泌雌激素，与子宫内膜上的雌激素受体结合，抑制子宫内膜癌细胞的增殖。同时可提高机体对化疗的耐受性，通过加速蛋白同化，增强食欲，减少了消化道不适反应，提高机体免疫力。中医认为，本病的发病与痰浊、血瘀、湿热等病邪相互作用有关。复方苦参注射液的主要成分为苦参和土茯苓，两药均有清热利湿、消肿散结的功效，有助于消除病邪，增强机体抗病之力。现代药理研究显示，本药可抑制肿瘤增殖、减轻机体炎症、增强免疫功能、提高白细胞数量，能达到良好辅助治疗效果。
综上所述，晚期子宫内膜癌应用复方苦参注射液治疗的效果确切，能提高生存率，增强抗肿瘤效果，值得在臨床推广使用。
参考文献
[1] 郭帅.复方苦参注射液治疗Ⅲ～Ⅳ期癌症患者癌性疼痛临床疗效[J].药物评价研究，2015，38（3）：306-309.
[2] 张瑞萍，王社论，董青等.醋酸甲地孕酮在肿瘤化疗中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（6）：630-632.
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