孔榕榕
【摘 要】：目的：观察老年冠心病以阿司匹林协同氯吡格雷展开治疗的临床效果。方法：收集2017年05月到2019年11月间本科室收治的65例患老年冠心病患者实施研究，按随机数字法分组，可分为常规组（n=32）和治疗组（n=33），常规组行阿司匹林单药诊治，治疗组行阿司匹林协同氯吡格雷双向诊治，比对两组效果。结果：治疗组有效率与常规组比较提升幅度更为显著P<0.05;诊治后，两组PT、APTT对比于统计学有意义P<0.05。结论：老年冠心病以阿司匹林协同氯吡格雷展开治疗可获理想效果，临床应用价值高。
【關键词】：老年冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;凝血因子;临床效果
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
冠心病为临床频发性心血管病症，患病率较高，且近些年患病率呈逐年升高趋势呈现，威胁患者生活及身心健康。该病旨在冠状动脉粥样化，使血管窄小、阻塞，同时伴心肌缺血、缺氧等症状继而引发的心脏病，好见于中老年人，运动及情绪激动后胸前区疼痛是其典型性表现，长期以往，患者亦有发热、心悸等症状。目前，临床多数研究认为，药物疗法于老年冠心病疾病控制中效果理想，但不同药物其效果不同[1]。本研究对2017年05月到2019年11月接诊患者开展研究，以单一、双向用药分组，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年05月到2019年11月间本科室收治的65例患老年冠心病患者实施研究。纳入标准：满足老年冠心病发病指征;患者知情研究。排除标准：凝血、免疫机制异常;药物过敏史;精神罹患。按随机数字法分组，可分为常规组（n=32）和治疗组（n=33），常规组男女比重17：15;年龄最大、最小79岁、62岁，均龄（70.54±3.13）岁;病程2-6年，均程（4.51±1.05）年;治疗组男女比重20：13;年龄最大、最小80岁、63岁，均龄（71.54±3.13）岁;病程2-7年，均程（4.78±1.25）年。两组基线资料比较，如若P>0.05，则具比较价值。
1.2 方法
常规组行单药诊治，予患者100mg阿司匹林（包头市生化药业有限责任公司，国药准字为H10983216），1次/d，以口服用药，持续用药30d;治疗组辅以联合用药，给予阿司匹林协同氯吡格雷，阿司匹林使用剂量及时间以常规组为参考，另予患者口服氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字为H20123116）治疗，剂量达75mg，用药一天1次，连续用药30d。
1.3 观察指标
①临床效果。相关性症状基本消失，心电图检查正常为显效;症状或体征有改善趋势，经心电图检查近似于正常水平为有效;未能满足以上指标为无效。总有效率=显效率+有效率。
②凝血因子。包括PT、APTT。
1.4 统计学方法
取SPSS18.0软件行数据整合分析，凝血因子用均数±标准差表示，以t进行验证。临床效果用率表示，行X?检验，组间对比于统计学有无意义可参考P<0.05。
2 结果
2.1 临床效果
治疗组显效、有效及无效人数分别17例、15例、1例，总有效率达96.97%;常规组显效、有效及无效人数分别14例、12例、6例，总有效率达81.25%，相比之下，治疗组有效率更高P<0.05（X2=4.178，P=0.041）。
2.2 凝血因子
如下表所示，治疗组PT、APTT提升幅度相较于常规组更为明显，具统计学差异P<0.05.
3 讨论
冠心病为心内科常见、多发性病症，喜发于中老年人，随老龄化人口比重加重，该病患病率正以逐年升高趋势呈现。目前临床对此常以药物予以诊治，如他汀类、抗血小板药及钙离子拮抗剂等，而属抗血小板药最为多见，不仅可进行血小板积聚的抑制，亦能降低亦或是避免心脑血管病[2]。
本次研究中，治疗组诊治有效率及凝血因子相较于常规组显著较优P<0.05，提示阿司匹林协同氯吡格雷于老年冠心病诊治中具良好运用效果。阿司匹林为当下运用率较高的抗血小板药物，用药后经降低血栓素水平阻滞血小板积聚，以此降低死亡率，运用效果理想。然而因老年患者机能退化，长期用药耐药性有所提升，再加上阿司匹林对胃粘膜有损伤作用，不良反应较多，因此推广受阻[3]。氯吡格雷是近年来医学发展的新型产物，可对磷酸腺苷、血小板生成进程发挥强烈抑制作用，进而进行糖蛋白IIb/IIIa、纤维蛋白受体有机结合的阻断，进而达到抗血小板聚集目的。另外，此药物亦能对支气管平滑肌发挥扩张作用，改善心肌缺氧，用药后迅速抵达血脑屏障，且成功跨越屏障，加强脑脊液浓度水平，促使肾脏代谢正常，防治血栓形成。采取两种药物诊治时，促使抗血小板积聚效果得以强化，减少动脉粥样化风险，应用安全性高[4]。
综上所述，老年冠心病以阿司匹林协同氯吡格雷展开治疗可获理想效果，除改善症状外，亦能纠正凝血指标，临床应用价值高。
参考文献
赵玉苹.氯吡格雷联合阿司匹林治疗社区老年冠心病的临床疗效探讨[J].中国社区医师，2020，36（14）：56-57.
魏显敬.氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：138-139.
段飞玲，徐永峰.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（36）：40-41.
许青宗，王向杰，马超.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的临床研究[J].当代医学，2019，25（08）：9-11.
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