魏国华
【关键词】致痛操作;新生儿重症监护室;疼痛护理干预;效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0276-01
对于新生儿重症监护室来说，属于病情危重新生儿主要的治疗场所，在新生儿的护理、诊治中，不可避免的受肌注、穿刺以及气管插管等致痛操作刺激，导致新生儿发生明显生理反应。因新生儿无法经语言描述来表达疼痛，再加上医护人员常忽略新生儿的疼痛，而忽视新生儿的疼痛护理。
1资料与方法
1.1临床资料
对2018年6月至2020年5月来我院新生儿重症监护室就诊的80例患儿进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。女41例、男39例。胎龄34-41周，均值36.12周。日龄1-25天，均值15.11天。体重2486-3612g，均值2954.12g。两组基线资料P>0.05。
1.2方法
乙组以常规护理为主，密切监测患儿的血压、心率、体温以及呼吸等，严格按无菌操作原则进行操作，穿刺时确保动作轻柔，在穿刺成功后经3M透明敷贴对针头进行固定。甲组以疼痛护理干预为主，即：（1）强化护理人员的理论知识和操作技能培训，提高其护理技术，选经验丰富的护理人员进行新生儿的穿刺。（2）室内温度调节到22-24%，湿度调节到55-65%，室内光线强度调节到60fcu，暖箱内光线强度调节到25fcu，确保室内噪音低于45dB，减少声光刺激。经鸟巢式包裹襁褓，且新生儿处于屈曲体。（3）在致痛操作前，给予新生儿抚触、拥抱、按摩，观察新生儿反应，倘若明显躁动，就给予新生儿轻拍背部、调整体位、非营养性吸吮（安慰奶嘴，固定，在致痛操作完成后拿下）、播放舒缓轻柔音乐等措施，之后重新缓慢的抚触，在新生儿安静后再穿刺。
1.3观察指标
实施不同护理干预后，经多参数监护仪统计两组穿刺中、穿刺后0.5min的呼吸频率、心率。经NIPS（新生儿疼痛评估量表）评估两组穿刺时疼痛程度，主要是面部表情、呼吸、哭闹、下肢动作、上肢动作等行为，0-7分，≥6分是重度疼痛、3-5分是中度疼痛、0-2分是轻度疼痛、0分是无疼痛。
1.4统计学分析
SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经（x±s）体现，t检验，统计学差异经P<0.05体现。
2结果
2.1比较甲乙两组的穿刺中、穿刺后0.5min的呼吸频率、心率
实施不同护理干预后，甲组穿刺中、穿刺后0.5min的呼吸频率都小于乙组（P<0.05）;甲组穿刺中、穿刺后0.5min的心率都小于乙组（P<0.05）。
表1 比较甲乙两组的穿刺中、穿刺后0.5min的呼吸频率、心率[（x±s），次/min]
2.2比較甲乙两组穿刺时疼痛程度
实施不同护理干预后，甲组穿刺时疼痛程度小于乙组（x2=12.2618，P=0.0022）。
表2 比较甲乙两组穿刺时疼痛程度[n（%）]
3讨论
对于身处新生儿重症监护室的新生儿来说，难免会进行致痛性的操作，长期以来人们一直认为新生儿的机体功能未发育完全，其感知疼痛能力较差，再加上新生儿不具有主诉疼痛能力，导致在其诊治以及护理中，人们常不重视致痛性操作对于新生儿的影响。随研究的深入，人们发现新生儿存在感知疼痛的能力，在致痛性操作后，新生儿会出现行为（面部表情、啼哭、活动过度）、生理性指标（呼吸、心率、血压）等适应性变化，甚至会使病情加重。致痛性操作远期可导致中枢神经系统出现永久性的损伤，影响新生儿的生长发育。
临床目前对于是否可给予新生儿镇痛药存在一定的分歧，因此通过非药物方式来缓解新生儿的疼痛就十分有必要。在本课题中，强化护理人员的穿刺理论知识和操作技能培训，减少护理人员的操作不当刺激新生儿的血管而产生疼痛;对环境进行改善，可减少声光刺激，提高新生儿的睡眠质量，可平复情绪，利于新生儿有效应对疼痛;经抚触可促进新生儿β-内啡肽的释放，改变5-羟色胺的水平，并满足新生儿的情感需求，使其身心得到抚慰，减少疼痛带来的影响，减少应激行为;非营养性吸吮可刺激新生儿口腔的触觉受体，提高其疼痛阈值，音乐可转移新生儿的注意力，而镇痛。
总之，于新生儿重症监护室患儿的致痛操作中，实施疼痛护理干预可减轻患儿的疼痛程度，并可降低应激反应。
猜你喜欢 效果 如此外墙，防水还扛得住么？！中国建筑防水·悦居(2018年4期)2018-11-12浅析金融危机化解救助的效果智富时代(2017年7期)2017-09-05浅析金融危机化解救助的效果智富时代(2017年7期)2017-09-05灵动耳环时尚北京(2017年2期)2017-02-28小画匠小雪花·成长指南(2016年11期)2016-12-07模拟百种唇妆效果Coco薇(2016年8期)2016-10-09慢跑是有成果的作文·初中版(2014年11期)2014-11-17巧手DIY家用吊灯英语学习·新锐空间(2013年2期)2013-05-23事关裸体37°女人(2012年5期)2012-09-22完形填空训练中学英语之友·上(2010年5期)2010-07-14
