处方点评制度
为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《医院处方点评管理规范（试行）》、《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本制度。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
（一）组织管理
处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。药剂科临床药学室成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务科和药剂科。处方点评工作小组成员需具备以下条件：
1．具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识。
2．点评工作小组成员具有中级以上药学专业技术职务任职资格。
（二）处方点评的实施
临床药学室会同医务科，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率。处方点评小组按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，其中每月至少抽查100张门急诊处方和30份病区医嘱单出院病历，并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评，病区用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。
临床药学室要逐步建立健全专项处方点评制度。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。
（三）点评结果的应用与持续改进
临床药学室会同医务科对处方点评小组提交的点评结果进行审核，定期公布处方点评结果，通报不合理处方；根据处方点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议。
医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
（四）监督管理
医师开具不合理处方的，应对其采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；药师未按规定审核处方、调剂药品、进行用药交待或未对不合理处方进行有效干预的，应对其采取教育培训、批评等措施；对患者造成严重损害的，应当依法给予相应处罚。
