吴焦婷 王源超 施佳欢
摘要：目的：观察分析路径管理在住院脑卒中患者膀胱护理中的效果。方法：将2020年1月至2021年1月在我院住院80例脑中猝病人进行研究，根据随机抽签法进行分组，将其分为实验组和参照组，每组各40例。参照组病人选择常规膀胱护理措施，实验组则是在常规措施上予以患者路径管理，比较两组病人的排尿的情况。结果：实验组病人的排尿间隔时间、诱发排尿人数以及24小时内漏尿次数都显著优于参照组，差异较大（P<0.05）。结论：路径管理可以显著降低脑中猝患者膀胱护理中存在的不良反应情况，提升患者的满意度，值得临床推广。
关键词：路径管理;脑中猝;膀胱护理;
脑中猝又称为中风或脑血管意外，属于临床上常见的急性脑血管疾病，该病主要是因为血管部位出现了阻塞、破裂情况导致脑部的供血出现了不足或缺失情况，进而导致患者的神经组织受到影响。该病临床症状一般表现为恶心、头晕头痛、呛咳呕吐，症状略微严重一点的患者会伴随不同程度的偏瘫，基于此在临床治疗中，患者的机体往往处于特殊状态，基本存在尿失禁的情况，因此对患者的旁观护理有着极为重要的意义。临床路径管理是一种管道管理，其可以降低患者的感染等不良反应，本院现将该措施用于对脑卒中患者的膀胱护理中，取得了令人满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院从2020年1月-2021年1月间收治的脑卒中患者进行研究，全部患者共计80例，对其进行随机数字抽签，依据不同抽签的结果将所有患者分为实验组和参照组，两组患者均为40例。其中参照组最小年龄为57，最大年龄为79，其年龄均值为（68.56±3.49），男性有20例，女性有20例。在实验组中最小年龄为59岁，最大年龄为80岁，年龄均值为（68.99±3.56），男性有21例，女性有19例。全部病人自身的一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。
纳入规则：①所有患者均已完全了解本次研究的详细内容，其自愿参与本次研究，且经相关审批予以批准;②所有患者均符合脑中猝诊断标准，经入院诊断后确诊为脑中猝，且系无法正常进行排尿，必须进行膀胱护理;③患者当前意识处于清醒状态，体征平稳，且能够配合治疗。
排除规则：①患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅。
1.2方法
1.2.1参照组
对参照组患者实施常规的膀胱护理，即使用导尿装置进行尿液排除，定期检查患者的相关尿动力学情况，并了解相关症状。
1.2.2实验组
对实验组则是在常规护理的基础上实施路径管理，具体操作为：（1）患者入院后即开展对患者的病情和膀胱情况进行评估诊断，了解其具体情况，依据泌尿B超和相关检查结果制定膀胱路径管理与护理计划;（2）对患者的日常饮水以及输液情况予以了解，并根据该类信心评估患者的膀胱情况;（3）依据评估结果制定患者的饮水以及输液计划，以调节患者的膀胱使用情况;（4）健康教育，对患者实施必要的健康教育，促使其能够了解到指导其实施间歇导尿操作的目的依据具体从操作、相关注意事项等，促使其能够配合操作，同时使患者了解该病的具体情况以及自身的具体情况，降低其因為生活中自身的不安全因素;（5）间歇导尿;（6）观察患者间歇导尿的结果，对排尿进行化验，确定其是否出现感染[1-3]。
1.3观察指标
观察比较两组病人排尿情况情况。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P<0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1实验组患者的夜尿间隔时间为3.16±0.74显著优于对照组2.33±0.69（t=5.188，P=0.000）;实验组患者的诱发排尿率为5.00%显著优于参照组的20.00%（x2=12.093，P=0.000）;实验组患者的24小时漏尿次数≥1次的比例为10.00%显著优于参照组25.00%（x2=9.161，P=0.002）。
3.讨论
脑中猝属于临床上较为常见的脑血管疾病，而且患者在发病期间还会造成多处功能障碍，尤其是膀胱障碍，这会使患者的排尿与生活出现严重的不便。临床上对此类患者一般是需要予以膀胱护理措施，以保证其排尿的正常，但是尿管的拔插管可能会造成患者出现感染以及其他不良现象[4]。
此次研究中，实施路径管理的实验组患者的排尿情况是显著优于参照组（P<0.05），对患者实施路径管理后，患者对于护理的配合度有明显的提升，尿管滞留的时间更短，患者的夜尿间隔时间边长，需要诱发排尿的人数以及24h漏尿的次数都明显降低，这表明路径管理可以提升膀胱护理的效果[5]。
综上所述，对于住院的脑中猝患者的膀胱护理而言，路径管理可以显著提升护理效果，提升患者的排尿情况，值得临床推广。
参考文献：
[1]曾秋萍，黄小琼，吴笑君，等.简易膀胱容量压力测定法在缺血性脑卒中留置尿管患者膀胱功能评估中的应用[J].广东医学，2017，38（8）：1301-1303.
[2]胡琼丹，汪澄.间歇性导尿在脑卒中合并神经源性膀胱患者膀胱功能恢复及降低尿路感染中的应用[J].安徽医药，2017.21（12）：2314-2317.
[3]郭春英，赵文，刘桓.康复训练护理对脑卒中首次发病后神经源性尿失禁患者膀胱功能的影响[J].实用临床医药杂态，2017，21（8）：21-23.
[4]张黎，姜曼，冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（6）：671-673.
[5]刘跟莉，亢连茹，付婷婷，等.临床护理路径在脑卒中恢复期性延髓性麻痹病人中的应用研究[J].护理研究，2016，30（11）：1377-1378.
（上海市瑞金康复医院 200001）
