王玺 王宏娟 王冬
摘要：目的：对高同型半胱氨酸血症患者的血浆同型半胱氨酸与血糖、血脂的相关性进行分析研究。方法：分析2019年9月-2020年5月在我院体检的46例高同型半胱氨酸血症患者（观察组），并与同期的42例健康体检者（对照组），对同型半胱氨酸、血糖（FG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）检测结果进行相关性的分析。结果：观察组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组（ P<0.05），同时已诊断高血压病的实验对象大多伴有高同型半胱氨酸血症;而高同型半胱氨酸血症对于血糖、血脂的影响两组结果比较无统计学意义。结论：高同型半胱氨酸血症是高血压的危险因素之一，检测血清同型半胱氨酸对高血压的预防、诊断、治疗及病情监控具有重要意义。对于血糖、血脂目前并没有证据表明存在直接的影响。
关键词：高同型半胱氨酸;血糖;血脂;相关性统计分析
【中图分类号】R977 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-012-01
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，高Hcy血症可直接或间接导致血管内皮损伤，血清高Hcy水平升高是原发性高血压的重要危险因素之一[1]。对2019年9月-2020年5月在我院体检的46例高同型半胱氨酸血症与同期的42例健康体检者进行对照分析。旨在探讨高同型半胱氨酸血症患者与健康人群，在FBG、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）的检查结果方面的差异;同时了解高Hcy与血糖及血脂等代谢性指标的相关性。
1、对象和方法
1.1觀察组46例，其中男性31例，女性15例，年龄22-84岁，平均54.4岁，均符合高同型半胱氨酸学血症诊断标准，同时有25名高血压病患者;对照组42例，为同期的健康体检者，其中男性31例，女性11例，年龄24-82岁，平均53.8岁，均排除高同型半胱氨酸血症、原发性高血压、糖尿病、严重肝肾功能不全及急性感染等。
1.2标本采集：清晨空腹采集静脉血2-3ml，2h时内分离血清并进行检测。
1.3血清Hcy测定：采用免疫比浊法，应用日立7180全自动生化仪进行测定。参考值4-15umol/L，>15umol/L为高同型半胱氨酸血症。
1.4统计学方法：采用SPSS软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组血清同型半胱氨酸水平比较：观察组为18.32±7.02，对照组为11.3±2.57，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组血糖水平比较：观察组为5.75±1.64，对照组为6.12±2.56，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
2.3两组甘油三酯水平的比较：观察组为2.03±2.70，对照组为1.57±1.64，P>0.05，无统计学意义;见表3。
2.4两组总胆固醇水平的比较：观察组为5.05±1.13，对照组为4.65±0.98，p>0.05，无统计学意义。见表3。
2.5两组低密度脂蛋白水平的比较：观察组为2.91±1.00，对照组为2.63±0.85，p>0.05，无统计学意义。见表3。
3、讨论
同型半胱氨酸（Hcy） 又称高半胱氨酸，是蛋氨酸代谢的中间产物，其引起动脉粥样硬化性血管疾病的确切机制尚未完全阐明。但国内外大量的研究已经证明，高 Hcy 血症可能通过氧化应激导致一氧化氮浓度降低及功能减退，同时通过内质网应激机制诱导细胞凋亡、 未折叠蛋白反应、 影响脂质代谢、促进炎性介质释放等机制，从而引起血管内皮细胞功能损伤，促使血管平滑肌细胞DNA的合成，使血管平滑肌细胞明显增殖，促进动脉粥样硬化的发生、发展[2]。本文结果显示，观察组血清 Hcy 水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），与其他报道结果相一致[3-4];同时高血压患者合并高同型半胱氨酸血症的比例是较高的。但血清同型半胱氨酸的升高对于FBG、TG、TC、LDL而言，并没有发现存在直接的影响。高血压病、糖尿病、高脂血症均为代谢性慢性疾病，从机理上来说，同型半胱氨酸的升高可影响脂质代谢，促进动脉粥样硬化的发生，故应导致脂质代谢及糖代谢的异常，但并未发现相关实验结果，可能与样本量较少有一定的关系，希望在今后的进一步研究中能发现之间的相关性。有研究表明男性比女性更容易患上高同型半胱氨酸血症（HHcy），HHcy 在男性群体中有较高的发病率。而造成该结果可能与男、女性叶酸摄入水平以及男性的生活习惯有关，女性分泌的雌性激素可以降低血液中的Hcy 水平，此外，男性吸烟、喝酒等生活习惯也会造成体内的Hcy 水平偏高。由此，也给当前的HHcy 的临床治疗提供方向，要多摄入叶酸、维生素等。研究发现随着年龄的增长，更要注意进行定期身体检查，更要控制饮食并加强身体锻炼。我们更应该关注对于自身血脂、血糖、体质量以及Hcy的变化，特别是中老年人群体更要养成良好的生活习惯[5-6]。总之，高同型半胱氨酸血症是高血压的危险因素之一，检测血清同型半胱氨酸对高血压的预防、诊断、治疗及病情监控具有重要意义。对于血脂、血脂目前并没有证据表明存在直接的影响。
参考文献
[1]石宁.原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸检测意义[J].工企医刊，2012，25（4）：1.
[2]杨芳.老年高血压病患者血清同型半胱氨酸与胱蛋白抑制剂C 的关系[J].中国实用医刊，2012，39（l9）：07-108.
[3]魏琦.高血压患者血浆同型半胱氨酸等活性物质浓度的变化及其意义[J].中国社区医师，2012，33：88.
[4]李瑜，张向阳.高同型半胱氨酸血症导致血管内皮细胞功能损伤机制的研究进展[J].新疆医科大学学报，2009，32（5）：654-656.
[5]丛林海，曹光琼，李昕，等.昆明市中老年人高同型半胱氨酸血症流行状况及其影响因素[J].昆明医科大学学报，2019，40（1）：113-116.
[6]刘朋.高同型半胱氨酸与脑动脉狭窄的相关性分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（17）：45-47.
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