李燕
【关键词】术前心脏康复护理干预;重症瓣膜病;术后心功能;生活质量
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0257-01
重症瓣膜病多采取外科手术治疗，通过人工心脏瓣膜置换术或心脏瓣膜成形术以达到根治的效果，但是由于瓣膜病患者术前瓣膜病变时间长，心肌长期处于高负荷状态，患者心肺储备能力较差，术后患者远期预后效果较差。本次研究比较我院2018年12月-2019年12月30例术前未行心脏康复护理干预患者与30例术前行心脏康复护理干预患者相关心功能以及生活质量改善情况。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组术前行心脏康复护理干预（n=30）：男、女分别16例、14例，年龄，平均年龄为：62岁～76岁、（68.12±1.42）岁，平均体重指数（24.52±1.52）kg/m2。对照组术前未行心脏康复护理干预（n=30）：男、女分别17例、13例，年龄，平均年龄为：61岁～75岁、（68.12±1.41）岁，平均体重指数（24.56±1.51）kg/m2。本次研究对象在性别、平均年龄、平均病程、平均体重指数等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参与本次研究的患者均确诊重症瓣膜病，在征得患者同意的情况下均顺利完成相关瓣膜手术。（2）本次研究征得患者本人、患者家属以及医院伦理会同意。排除标准：（1）排除患者既往有心肌缺血病史患者。（2）排除合并脑血管疾病患者。（3）排除合并肢体活动障碍患者。（4）排除合并智力异常、精神异常以及言语交流障碍患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者均行常规心胸外科护理，患者入院后开展护理人员告知患者手术流程，并列举手术治疗成功案例，从而提升患者对手术治疗的信心，此外，护理人员术前遵医嘱行术前准备工作。术中以及术后持续监测患者生命指征变化情况。
1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上术前行心脏康复护理干预，具体心脏康复护理干预措施如下：术前心脏康复护理干预共分为三步，首先患者在行心脏康复前应行行热身运动，即低水平有氧运动，如散步、快步走，时间持续在5min-10min。而后进入到运动阶段，该阶段包括有氧运动以及阻力运动，其中有氧运动包括慢跑、爬楼梯等，患者每次运动时间在20min-40min，初始运动时间为20min，而后逐漸增加运动时间。阻力运动为俯卧撑、跳绳等。
1.4观察指标
比较两组患者入院时、术后1个月LVEF、6WMT等心功能参数以及Barthel指标变化情况，其中Barthel指标为百分，得分越高表示患者生活质量越高。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（x±s）表示的平均值应用t检验，P值低于0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
比较两组患者心功能参数以及生活质量变化情况，具体情况（见表1），实验组患者术后1个月LVEF、6WMT等心功能参数优于对照组，且Barthel指数明显优于对照组。
表1 两组患者心功能参数以及生活质量变化情况[x±s、n]
3讨论
重症瓣膜病患者在行瓣膜手术治疗前心脏结构已发生异常改变，致使患者术中躯体耐受能力降低，因此部分医学研究者提出，对于重症瓣膜病患者在术前通过行心脏康复护理刚毅以提升患者术中心肺功能。重症瓣膜病患者术前心脏康复锻炼中有氧运动可提升患者心脏负荷容量，促使冠状动脉管径增大，从而有利于患者冠状动脉功能的提升。阻力运动与有氧运动相比，在患者行抗阻力运动时患者心率反应低，通过阻力运动可提升患者心脏压力负荷，使心内膜下得到充足的血液灌注，使重症瓣膜手术患者术中心肌氧供达到平衡状态，从而提升患者术中机体耐受能力。
本次研究显示实验组患者术后1个月心功能相关参数均优于对照组，且日常生活质量高，综上所述，严重心脏瓣膜手术患者术前心脏康复锻炼有较高的l临床实践价值。
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