戈炜
【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剥除术;术中护理配合;并发症
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0187-01
在临床上，子宫肌瘤属于良性肿瘤，在女性生殖系统疾病中较为常见，在治疗该病症的过程中，目前常用方法即为子宫肌瘤剥除术。随着腹腔镜手术的飞速发展，其在此类手术中获得了广泛应用，而术中对患者做好相应护理配合，对于减少并发症，提升手术效果尤为关键。本文即分析了腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的术中护理配合措施，现阐述如下：
1资料与方法
1.1资料
于2017年1月—2019年10月，选取腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值為30-50（42.3±3.4）岁。其中浆膜下肌瘤25例、肌壁间肌瘤18例、多发性肌瘤7例。排除存在麻醉禁忌症、腹腔镜手术禁忌症者。
1.2方法
1.2.2手术方法
所有患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗，即指导患者采取头低臀高仰卧位，麻醉方式为全麻，双下肢外展60度，双肩采用肩托固定，常规气腹穿刺，留置导尿管，穿刺部位为腹部，行三点穿刺，第一穿刺孔位于脐下缘，第二、三穿刺孔选择右侧麦氏点以及左侧对应的点，将管径5mm、10mm的Trocar分别置人辅助内镜检查，对于肌壁间肌瘤以及无蒂浆膜下肌瘤，将子宫肌层在肌瘤正中采用单极电钩横行切开，并钝性分离瘤体，采用双击电凝有蒂浆膜下肌瘤的蒂部，切开肌瘤，对创面采用双极电凝止血，采用碎瘤肌将切下的肌瘤粉碎后取出，对腹腔内血块采用生理盐水冲洗，将二氧化碳释放出来，并拔出Trocar，对各种手术器械及相关物品清点后，缝合切口。
1.2.2护理措施
所有患者均加强术中配合护理，具体为：（1）准备术中物品：首先将持针器、1-0可吸收华利康缝线、摄像镜头、电刀线、吸引器管、冷光源导线、旋切器、转换器、穿刺针、举宫器、肌瘤抓钳、无损伤牵引钳、电钩、长弯剪、气腹针各1个、2个10mmTrocar、1个5mmTrocar冲洗器、30°镜子、多功能高频电刀、二氧化碳气体钢瓶、摄像机、气腹机、监视器、冷光源等各种物品、器械准备好。对各种仪器工作是否正常进行检查，对二氧化碳钢瓶进行检查，确保其余气足够，以保障顺利完成手术。（2）巡回护士配合：首先在实施手术前1d，巡回护士需对患者进行术前访视，要做好自我介绍，并将手术主刀医师、麻醉医师、手术室环境等详细介绍给患者，注意对其病情予以了解，查阅患者相关病历资料，并将术前注意事项详细告知患者，对患者有无顾虑加以了解，可提供适当的心理疏导，以消除其心理顾虑。其次做好相关安全检查工作，即在手术实施前，巡回护士需与手术医师、麻醉医师等再次对患者相关信息予以核对，并做好麻醉前准备，以配合麻醉医师对患者进行有效麻醉。三是术中需注意患者体位摆放和输液等，为患者建立有效的静脉通道，输液连接器采用三通接头，以保障输液顺畅。在对患者成功麻醉后，注意协助患者合理摆放体位，并固定好气管导管，以保障患者舒适度。四是准备好相关的腹腔镜器械，在手术床的床尾放置腹腔镜，注意再次检查相关设备的性能，并对摄像头采用专用擦镜纸擦拭干净，以保障清晰图像。五是术中密切监测患者的各项生命体征，注意术中对手术进展予以密切监测，对患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度等予以严密监测，一旦发生任何异常情况，都需及时向主管医师和麻醉医师及时报告。最后完成手术后，与病房护士做好相关交接工作，告知家属相关注意事项。
2结果
本组50例患者均顺利完成手术，手术成功率100.0%，术中及术后无l例发生并发症，并发症率0.0%，患者手术进程未受到影响，且总满意率为100.0%。
3讨论
在临床上，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的优势在于痛苦轻、恢复快、创伤小、出血少等，但手术期间若护理不当，则极易引发一系列并发症，从而对患者术后恢复造成不利影响。由于腹腔镜设备结构复杂，器械材质特殊，精密度较高，所以使用期间一旦操作不当，则极易引发一系列问题。而通过在患者手术期间加强术中护理配合，则可极大的提升手术成功率，并能显著减少或避免各种并发症，从而促进其术后恢复。对于患者而言，术中护理配合要求巡回护士对患者做好术前访视，术中熟练连接各种线路和管道，合理调节仪器参数，并配合麻醉医师有效麻醉，术中对患者体位予以合理调整，则可极大的提升手术成功率。
综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术实施期间加强术中护理配合的效果显著，即可确保手术顺利实施，且可避免各种并发症，值得推广研究。
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