慢性便秘很常见，发病率随年龄增加而上升。除生活方式干预外，治疗慢性便秘最常用的是通便药物，依据患病人群和药物特点，主要分为以下七类，患者可对照参考使用。
容积性泻药。包括欧车前、聚卡波非钙，粗加工的麸皮也是很好的容积性泻藥。这类泻药不被肠壁吸收，通过吸收肠道内水分后膨胀，从而增加大便量，扩张肠道容积，刺激肠道蠕动，引起排便反射，进而起到缓解便秘症状的作用。
用药过程中应补充适量水分，以防肠道机械性梗阻。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用。
渗透性泻药。常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。口服后在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增大，同时刺激肠道蠕动，促进排便适用于轻度和中度便秘患者。
渗透性泻药效果明显，但过度使用可能引起体内水和电解质失衡。此类药物的主要缺点是在细菌作用下可发酵产生气体，会引起腹胀等不适感。
刺激性泻药。主要有蓖麻油、大黄、木香理气片、麻仁丸、番泻叶等。刺激性泻药作用快、效力强，药物或者其代谢产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，可引起不可逆的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁。
润滑性泻药。代表药有开塞露、液体石蜡、甘油栓、多库酯钠等，可以口服或制成灌肠剂。该类药物通过局部润滑并软化粪便而发挥作用，使粪便易于排出，主要适用于有便秘高风险和严重动力问题的老年患者。
吞咽困难的患者慎用液体石蜡，以免发生误吸。妊娠、月经期、腹痛、恶心呕吐者禁用。
促动力药。代表药物有伊托必利、莫沙必利等。此类药物主要作用于肠神经末梢，增加肠道动力，促进排便。主要适用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。常见的不良反应主要有腹泻、腹痛、恶心和头痛等。
促分泌药。代表药物有鲁比前列酮、利那洛肽。此类药可刺激肠液分泌，促进排便。鲁比前列酮只能用于18岁以上的成年女性，儿童及成年男性禁用;对该药过敏和机械性肠梗阻病史者禁用;孕妇及哺乳期妇女慎用。利那洛肽禁用于6岁以下的患儿及机械性胃肠道梗阻患者。
微生态制剂。如双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌等。此类肠道有益菌可改善肠道微生态环境，促进肠蠕动，缩短结肠传输时间，还能减少肠道内有害物质的吸收。各种人群使用均可防治腹泻、便秘。
一般来讲，老年人首选容积性和渗透性药物，严重便秘可短期应用刺激性泻药;妊娠期妇女使用乳果糖、聚乙二醇的安全性比较高，避免使用蒽醌类和蓖麻油等刺激性药物;儿童可选用开塞露或生理盐水灌肠，以及小麦纤维素、乳果糖和聚乙二醇等，安全有效。
（摘自《医药星期三》）
猜你喜欢 聚乙二醇渗透性泻药 气相色谱法分析甲基丙烯酸甲酯纯度及杂质的测定中国化工贸易·中旬刊(2020年5期)2020-11-06键凯科技(688356) 申购代码787356 申购日期8.13证券市场红周刊(2020年30期)2020-08-09超声结合聚乙二醇化多西他赛白蛋白纳米粒治疗裸鼠非小细胞肺癌模型疗效观察中国现代医生(2020年33期)2020-02-22基于小学美术教学中情感教育的渗透性研究读天下(2019年27期)2019-08-15聚乙二醇修饰奋乃静制备微球的研究山东工业技术(2018年15期)2018-09-26用泻药减肥，小心肠道“变黑”大众健康(2017年6期)2017-06-14建筑废弃物改善土壤渗透性试验研究山东工业技术(2017年10期)2017-05-31有的便秘只是药物的副作用家庭科学·新健康(2017年3期)2017-03-21基础教育阶段的渗透性生命教育教学与管理(理论版)(2017年1期)2017-03-20老人便秘时怎样正确使用泻药家庭用药(2001年2期)2001-08-06
