陈石
【摘要】目的：探讨老年慢性便秘患者采取全科治疗的临床效果观察。方法：抽取我院在2020年1月至12月所收治的老年慢性便秘的患者42例做研究对象，根据治疗方案不同分为两组，对照组研究对象开展常规的治疗措施，观察组研究对象实施全科治疗措施，比较治疗后的临床效果观察。结果：观察组研究对象在进行全科治疗后患者的总有效率高于对照组，便秘的临床症状分析评分可见，观察组的效果改善优于对照组，患者治疗后不良反应比较，观察组患者发生的不良反应低于对照组，满意度评分可见，观察组满意度总分低于对照组，组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于老年便秘的患者在临床治疗中采取全科治疗，结合患者的便秘特点制定治疗方案，改善患者便秘的症状，提高临床治疗效果，同时降低不良反应发生率，患者对治疗满意度提升，值得在老年便秘中推广使用。
【关键词】老年;便秘;临床效果;全科治疗
老年患者是慢性便秘的高发人群，这也是消化系统最常见的良性疾病，主要的临床症状表现大便次数明显减少、多日不便、粪便硬结、排便时间较长[1]。由于老年患者的各种器官和功能逐渐减退，导致胃肠功能蠕动能力下降，有部分患者是由于饮食、心理、疾病等因素所导致患者出现慢性便秘症状，临床中需要采取相关治疗和措施才能帮助老年患者的正常排便恢复。长期排便不畅导致体内毒素蓄积，而且过度用力排便会发生其他心脑血管疾病的危险。治疗慢性便秘的常见方法是口服泻药，泻药有很多类型比如、渗透型、溶剂型等[2]，主要作用是对胃肠道功能起到刺激性的作用，提高胃肠的蠕动，使粪便的含水量增加，而出现导泻的作用，但是老年患者口服泻药会出现依赖，极易导致不良反应。全科治疗便秘的方案主要从患者的身体状态、饮食情况以及药物等开展治疗，尽量减少老年患者的药物使用量，保证接触便秘症状，缓解疾病。为此，本次研究对我院21例老年慢性便秘患者采取全科治疗取得良好的治疗效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
抽取我院在2020年1月至12月所收治的老年便秘的42例患者作为本次研究对象，42例中男性19例，女性23例;年龄57～90岁，平均年龄（74.2±2.4）岁;将42例患者根据治疗方法进行分组，两组患者分别是21例，对比患者的一般资料信息无差异性（P>0.05），可作为研究对比分析。
1.2分类
便秘按发病的机制临床中分为2类，有慢传输型便秘和出口梗阻型便秘。
1.2.1慢传输型便秘是指患者的肠道收缩功能降低，导致粪便由盲肠到直肠端缓慢进行移动，或因左半结肠的运动不协调而发生便秘。患者增加饮食中的纤维素和口服泻药对治疗无效，无法改变便秘症状。糖尿病、硬皮症患者导致的便秘多是慢传输型便秘。
1.2.2出口梗阻型便秘是因肛门直肠、腹部以及盆底手术导致肌肉不协调而发生的排便障碍，这属于出口型便秘，长时间也会合并出现慢传输型便秘。
1.3治疗方法
1.3.1对照组研究对象实施常规的治疗。选择温和的通便排泄的药物比如番泻叶等。
1.3.2观察组研究对象实施全科的治疗，具体方法如下。
1.3.2.1心理治疗：有部分患者的便秘是由于不良心理因素所导致的，便秘会导致患者心理负担较重，因此要注重患者的内心教育工作，注意疏導患者的情绪，安抚心理压力较大者。平日注意与患者沟通的方式，老年患者由于思想较为保守，有部分患者不愿意因便秘到医院就诊，不想将自身的疾病向其他人讲述，因此鼓励患者要积极面对便秘疾病，采取有效的治疗方法，从而疏通患者心理状态，促进患者康复效果。
1.3.2.2饮食干预，指导长期便秘的老年患者合理的饮食，护理人员要制定相关的饮食计划，指导患者多食用高蛋白、高纤维素的食物，同时注意添加新鲜的蔬菜、水果以及麦片等。指导老年患者保证每日的进水量，注意多饮温开水，每次起床后服温开水一杯，并保证每日的喝水量达到2000mL。注意指导患者口服蜂蜜水。保证充足的水分摄入，促进大便排出。
1.3.2.3运动指导，老年患者因活动量较少，因此肠蠕动也减慢，可以指导患者做慢走、散步、做操等方式增加每日的运动量，但是注意根据患者的实际情况进行制定运动计划。指导患者每日定期做腹部肌肉运动、盆骨肛门肌肉的收缩锻炼，促进患者更有效的排便[3]。
1.3.2.4药物指导，指导患者定期服药，不可过度服药。常使用番泻叶、莫沙必利和六味安消胶囊药物，如果患者出现排便困难药物治疗无效者，可以进行开塞露或者灌肠治疗，以免长期便秘发生肠梗阻[4]。
1.3.2.5中医针刺治疗，使用针灸针在患者的穴位上做留针。当患者穴位感觉“得气”后证明达到疏通经络的作用，主要选择促进排便的穴位有天枢穴和支沟穴是主要穴位。其他副穴位可以选择大肠腧、上巨虚、足三里、三阴交等穴，针刺一周为一个疗程即可。
1.4观察指标
1.4.1对两组患者临床疗效进行比较痊愈是指经治疗后症状消失;显效是指经治疗后临床症状改善程度>80%;有效是指经治疗后症状改善在50%～79%，无效是指经治疗后症状无改善，或者改善低于50%。治疗有率是指，痊愈加显效的总和。
1.4.2参照肛肠外科治疗标准，评估患者的排便困难程度、大便性质及形状、每次排便的时间、伴随是否出现腹胀等现象，总分均为0～3分，积分越高，症状越严重。
1.4.3比较两组患者治疗满意度及不良反应发生率不良反应包括腹胀、恶心、呕吐。总发生率=腹胀+恶心+呕吐。
1.5统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者治疗效果
经过不同治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.2%，明显高于对照组的66.7%。差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者治疗后的便秘状况
两组患者在治疗前腹痛症状积分、大便性状异常积分、排便异常积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;经过不同治疗后，观察组患者其腹痛症状、大便性状异常和排便异常积分同对照组相比，均显著低于对照组各项症状积分，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3比较两组患者不良反应发生情况及治疗满意度
不同治疗后，观察组患者中，不良反应的发生率为4.8%显著低于对照组的不良反应发生率33.3%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3讨论
便秘是常见的临床慢性疾病症状，一般多数患者均是发生功能性便秘[5]。有很多患者在发生便秘时长期使用泻药进行缓解，甚至盲目用药，导致临床治疗效果差，患者产生结肠黑变病以及药物性的便秘依赖性疾病。因此，在老年患者中做相关便秘的预防措施是至关重要的，有利于对老年便秘患者的临床症状改善，提高患者的生存质量[6]。老年慢性便秘一旦出现大便干燥、排便困难，排便周期延长等现象。中医治疗中研究便秘是人体生理结构发生改变所产生的，由于老年患者多肾气不足，脏腑精气减少等所引起的气血不足的症状，因此患者的身体的运化功能有不足现象，最终会导致便秘的发生。便秘会降低老年患者的生活质量，甚至会诱发肠梗阻等其他疾病的发生，对患者心理压力也带来影响，因此在治疗便秘的同时做有效地预防干预是至关重要的。全科治疗方案主要是针对患者的饮食、生活习惯、运动方式以及中医治疗方法，做系统的分析制定治疗方案，改善患者的便秘症状[7，8]。
本次研究中的数据结果显示，相比较对照组相关数据，观察组老年慢性便秘患者腹痛症状评分、大便性状异常评分、排便异常评分等显著低于对照组，并且观察组患者总有效率显著高于对照组，在不良反应发生情况上观察组患者显著低于对照组，指标数据均有统计学意义（P<0.05）。对于老年便秘的患者在临床治疗中采取全科治疗，结合患者的便秘特点制定治疗方案，改善患者便秘的症状，提高临床治疗效果，同时降低不良反应发生率，患者对治疗满意度提升，值得在老年便秘中推广使用。
参考文献
[1] Zhao Xiaoqin，Study on the Influence of TCM General Intervention on the Treatment of Chronic Constipation in the Elderly[J].The World"s Latest Medical Information Digest （Continuous Electronic Journal），2019，75（13）：82-84.
[2] Wang Chuanzhi， Clinical Treatment Experience of TCM General Practice Intervention on Elderly Chronic Constipation [J].World"s Latest Medical Information Digest （Continuous Electronic Journal），2019，97（27）：63-64.
[3]李月姣.基层全科医生中西医治疗老年慢性便秘临床效果观察[J].健康大视野，2019，6（14）：281-282.
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[5]胡洋波.全科治疗应用于老年慢性便秘的效果分析[J].家庭医药，2019，7（11）：271-272.
[6]黄磊.对老年慢性便秘患者采用全科疗法进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛，2019，6（13）：739-740.
[7]周晓琦.全科治疗应用于老年慢性便秘的治疗疗效分析[J].饮食保健，2020，11（14）：28-29.
[8]胡晓雯.常规泻药治疗与全科治疗老年慢性便秘的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（52）：14-15.
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