刘宝珠
【摘 要】 目的：讨论在社区护理工作中，对慢性疾病和癌症的老年病患循证护理干预后改良状况成果。方法：选择在社区中接受护理干预和慢性疾病患者，自2016-1到2016-10，有118例病例。经过随机分类的方法，平均分为基础组和研究组，各59例。基础组病人接受常规护理，研究区组采取循证护理，对比两组病患的压疮率和压疮严重程度。结果：研究组中病患的压疮率高于基础组，在1期压床率中的研究组高于基础组，2期低于基础组。两组病人护理生活质量分值都高于接受护理前，并且护理后阶段研究组分数显著高于基础组。结论：在对社会老年人病患进行护理时，使用循证护理有利于减少压疮发生率，改良其压疮严重度，提高病人的生活质量，可以在临床上广泛推行。
【关键词】 循证护理;压疮;社区;老年患者;效果
【中图分类号】R10
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-127-02
引言
在临床上，对于患有重症脑卒中的病人而言，很多病人均有合并糖尿病，这类病人在病情发生后，需要长期卧床，因此十分容易产生多种并发症，压疮既是较为多见的一种疾病。这一疾病是由于病患长时间受到压迫，使得其局部身体组织血液出现长时间压迫，血液流通不畅，又出现亮点缺血、缺氧等情况，引起皮肤组织坏死等现象。因此在治疗过程中，怎样在有效掌控血糖水平的原则上防止并降低压疮的产生是亟待处理的问题。
1 对象与方法
1.1 对象
选用本院自2016-1到10月接受的118例糖尿病重症脑卒中病人，采取随机数字表示法把全部患者分为两组，各59例。基础组中男女患者比例为26：33，年龄为59—83岁，平均年龄是（74.65+4.32）岁;研究组中男女比为27：32例，年级57—82岁，平均年龄为（71.47+4.66）岁。两组病患的基线资料无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
给基础组病人使用一般护理，确保其衣物床铺的干燥和整洁，在气垫床上修养，使用侧卧或是平卧两种体位，同时每过2小时更换一次，防止受压时间拖长让局部出现压疮;在需要的时候可以帮助他们抬高受压部位。护理进行过程中，尽可能降低摩擦力对患者的干擾。每天给病人擦洗，保持皮肤干净，擦洗过程中要轻柔，保证不能有创伤出现[1]。病人的饮食应该进行合理搭配，以辅助治疗。
1.2.1 在护理前，医护人员应该在本院对老年病患进行压疮护理所遭遇的困难和问题进行归纳，对于关键问题对上级进行汇报;查阅有关文献，找到处理问题的突破口，同时组织专家对方案开始审批，检验有效性和可推广性;在经过专业指导与调整后，根据病人的真实状况，制作出科学，有效且合理的护理办法。在护理过程中，遵循法定的规划，增加对病人的重视程度，在需要时跟有关专家进行协商，在把方案作出适当调整。下列为具体实行办法：1.入院后，对其皮肤进行动态观察，给出评断，当皮肤出现了异常则需要重新进行评估。病人在卧床休养过程中，应该保持频繁的翻身、更变体位，避免受压迫位置经过长时间出现病变;可以将床头的角度进行适当调整，在患者足部放置一个垫子，以避免出现滚落;也可以在他们的腋下防止暖垫以防止骨头或是突出部位受到摩擦力和压力的干扰[2]。在病人洗澡时不能使用香皂类有刺激性的清洁液，更不能使用凉水，应用温水和中性清洁液如婴儿沐浴露对病人身体进行擦洗，若是患者的皮肤状况很差，有脱落或是开裂的情况，都可用婴儿用油进行涂抹，等到患者半小时后才擦浴。在容易发生病变的位置使用中药制剂涂抹，而对于容易出现压疮的病人，也可以用水胶体敷料对被压位置加以敷贴，从而起到预防压疮的出现。门诊时期内，保证病人的营养摄入均衡，以静脉输送糖类、维生素和脂肪蛋白质等营养，对营养不良的，要进行蛋白质和新鲜血浆的补充[3]。
1.2.2 除过对其身体护理，心理护理也十分关键。护理工作者要给病患和其家属进行压疮有关知识宣传和健康教育，让他们对这一疾病有更为清楚的认识，从而提高收治依从性，尽可能避免压疮的出现。对一些有心理焦虑的病人，护理人员更要与其多沟通，协助疏导他们的负面情绪[4]。
1.3 观察指标
观看两组实验对象临床各项指数，分析血糖指标、压疮指标以及护理满意度。其中血糖指标有空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后两h血糖;压疮指标有发生率、产生时间、愈合时长。
1.4 统计学处理
采用SPSS 24.0统计学软件对全部数据进行观察，计量资料用x±s表现，采取t进行检验：技术单位是X2，用P<0.05表示差异在统计学上有作用。
2 结果
2.1 各组研究对象进行指标比较，详情见表1 。
2.2 分析两组病患护理前后生活质量状况，见表2。
3 讨论
对患有糖尿病脑卒中病人来说，皮肤较容易受到感染，其压疮产率较为明显，提高了护理工作困难程度。一般护理办法都是根据医嘱进行，并未有针对性的处理办法，所以不能获得良好疗效。循证护理利用了已有的医疗资源，以病人核心，结合以前的临床经验与有关文献，制定出合理的护理办法，提高了护理质量。在本次研究中，研究组的压疮率为10.17%低于基础组的35.56%，<0.05。在生活质量上也明显超过基础组。研究组病人的血糖水平掌控状况与压疮产生率都有显著改良，验证了循证治理可以显著改良压疮发生率和血糖水平，对治疗疾病十分有效。能够改良病人的血糖水平，减少压疮发生率，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1] 叶梅英，郑丽燕.循证护理在预防脑卒中患者压疮发生率及Braden评分的效果评价[J].实用临床护理学电子杂志，2019，004（015）：125-126.
[2] 余敏.循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响探究[J].糖尿病新世界，2019，22（02）：138-139.
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