皇甫缦晟
[摘要]：目的：观察并对比对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的治疗效果。方法：选择2018年2月～2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象，随机分为常规组和联合组各32例，其中常规组使用辅舒酮治疗，联合组使用甘草颗粒联合辅舒酮治疗。观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生情况。结果：治疗后联合组患儿的日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分均明显低于常规组，治疗有效率96.875%也显著高于常规组90.63%，复发率12.50%显著低于常规组43.75%，并发症发生率6.25%显著低于常规组18.75%，组间对比均存在P<0.05，有统计学意义。结论：将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗，效果较为明显，能够有效缓解患儿的临床症状，减少并发症的发生，可推广应用。
[关键词]：甘草;辅舒酮;咳嗽变异性哮喘;儿童;治疗效果
[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-073-02
引言
咳嗽变异性哮喘是儿童常见的慢性咳嗽疾病，在临床治疗中常常表现出慢性咳嗽，咳嗽持续、反复发作时间大于1个月，特别是早晨和夜间，咳嗽多为干咳，在遇到冷空气、运动之后咳嗽情况会加重，在临床治疗上无感染征象，属于一种特殊类型的哮喘疾病。近些年来，由于环境污染问题，导致整体天气情况较差，特别是冬春两季，雾霾天气严重，呼吸系统疾病会出现加重情况，而且医院接诊的咳嗽变异性哮喘患儿数量逐渐增多，这些患儿的咳嗽情况久治不愈，会对生活和学习造成严重的影响。同时，该疾病没有具体的诊断标准，常常被误诊，将其误诊为支气管炎或者上呼吸道感染等，假如没有及时治疗，将会对患儿的正常生长造成影响。基于此，研究儿童咳嗽变异性哮喘疾病的治疗方式具有良好的现实意义，对促进患儿健康成长有着重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月～2019年2月期间我院收治的64例咳嗽变异性哮喘儿童为研究对象。患儿年龄在1岁～12岁之间，男童34例，女童30例，平均病程为（3.25±1.22）个月。所有患儿均满足慢性咳嗽的诊断标准，也就是咳嗽持续时间超过4wk，以干咳为主;采用抗生素治疗，效果不明显或无效;经过支气管舒张剂诊断性治疗之后，咳嗽情况有一定的缓解;在分组研究之前并没有使用吸入性糖皮质激素进行治疗。另外，将合并有其他疾病的患儿，不根据规定按时用药或者疗程不够的患儿排除在外。此次研究经过医院伦理委员会批准，且所有患儿及家属知情且同意。对比两组患儿一般资料，不存在统计学意义，可对比。
1.2方法
对常规组患儿采用辅舒酮进行治疗，联合组患儿在常规组的基础上增加甘草颗粒进行治疗。
1.3观察指标
观察并对比两组患儿的咳嗽积分、治疗有效率、复发率、并发症发生率。其中咳嗽积分应用咳嗽积分表进行计算，分为日间咳嗽基本和夜间咳嗽积分两种。治疗有效率分为三种情况，分别为治愈（患儿的咳嗽情况完全消失，整体咳嗽积分为0）、有效（患儿的咳嗽情况明显减轻，整体咳嗽积分在2分以内）、无效（患儿的咳嗽情况未环节，整体咳嗽积分在3分以以），治疗有效率=（治愈+有效）/总例数*100%。并发症发生包括声音嘶哑、真菌性口炎、肺气肿等。
1.4统计学方法
利用SPSS21.0统计学软件对此次研究数据进行对比分析，计量和计数资料分别采用T和x方式进行检验，并用（ts）和%进行表示，结果以P<0.05为标准，低于0.05，表明有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿咳嗽积分对比
日间咳嗽积分对比：在治疗之前，常规组患儿的日间咳嗽积分为（2.20+0.31）分，联合组为（2.19+0.32）分，T=0.874，p=0.578，无统计学意义。治疗后，常规组患儿的日间咳嗽积分为（0.98±0.21）分，联合组为（0.79±0.18）分，T=5.479，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
夜间咳嗽积分对比：在治疗之前，常规组患儿的夜间咳嗽积分为（2.39±0.22）分，联合组为（2.35±0.25）分，T=0.746，P=0.471，无统计学意义。治疗后，常规组患儿的夜间咳嗽积分为（0.78±0.21）分，联合组为（0.64+0.18）分，T=5.473，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
2.2两组患儿治疗有效率对比
在经过一段时间治疗后，常规组患儿中有16例患儿治愈（50.00%），有13例患儿治疗有效（40.63%），有3例患儿治疗无效（9.37%），总有治疗效率为90.63%。联合组患儿中有20例患儿治愈（62.50%），有ll例患儿治疗有效（34.375%），有1例患儿治疗无效（3.125%），总有治疗效率为96.875%，T=4.985，P=0.000，后者明显高于前者，有统计学意义。
2.3两组患儿疾病复发率对比
在治疗之后，常规组患儿中复发14例，复发率为43.75%，联合组患儿中复发4例，复发率为12.50%，T=17.896，P=0.000，后者明显低于前者，有统计学意义。
2.4两组患儿并发症发生率对比
在治疗之后，常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有2例，、真菌性口炎的有2例、肺气肿的有2例，并发症发生例数为6例，发生率为18.75%，常规组患儿中出现声音嘶哑情况的有1例，真菌性口炎的0例，肺气肿的有1例，并发症发生例数为2例，发生率为6.25%，T=2.746，P=0.000，后者明显低于前者，有統计学意义。
3讨论
咳嗽变异性哮喘是一种顽固性咳嗽，无明显的喘息和肺部特征，通常在治疗过程中采取化痰、止咳、抗感染等治疗措施，效果并不明显，该疾病的发病机制和哮喘类似，属于一种地道炎性反应，由于气道狭窄阻塞，并没有达到哮喘的程度，只有咳嗽症状。在儿童群体中，咳嗽变异性哮喘的患病率为0.77%～5.00%。在门诊治疗中，常常有一些咳嗽的儿童来治疗，咳嗽时间长，多在凌晨和夜间咳嗽，不存在气喘情况和发热情况，经过胸部X线检查和血液检查后均未发现异常，应用抗生素和止咳药治疗后，效果不明显，常常将这些患儿确诊为支气管炎或感冒。近些年来，随着医疗行业的不断发展，相关研究专家认为这些患儿可能患有过敏性咳嗽，也就是临床治疗上所说的咳嗽变异性哮喘，这是一种隐匿性哮喘，容易受环境影响。对于该疾病，在本研究中采用甘草联合辅舒酮进行治疗，甘草属于一种中草药，具有拮抗和镇咳效果，能够拮抗多因素导致的咳嗽症状，治疗效果和可待因类似，但是不会患儿不会对其产生依赖性，服用甘草能够促进气道纤毛运动，并顺利排出痰液。辅舒酮是一种糖皮质激素类药物，具有较强的亲和力、脂溶性，吸入后在气道的停留时间较长，而且浓度高，还对气道起到良好的抗炎效果，副作用较少。将甘草和辅舒酮联合起来对儿童咳嗽变异性哮喘进行治疗，能够有效降低患儿的咳嗽积分，提升治疗有效率，减少复发率和并发症发生率，应用效果较为明显。但是需要注意的是，咳嗽变异性哮喘的治疗要加强防治，在治疗期间，患儿家长要坚持每日对患儿的病情变化进行监测，观察是否出现咳嗽、胸闷、气促等情况，一旦出现应该及时使用应急药物，控制哮喘疾病的发作。
综上所述，对儿童咳嗽变异性哮喘采用甘草联合辅舒酮的方式进行治疗，效果较为明显，可推广使用。
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