李爱华
摘要 目的：观察高压氧治疗失眠症的临床效果及护理干预效果。方法：选取2018年1月至2019年12月福建省龙岩市第一医院收治的失眠症患者58例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察組，每组29例。所有患者均行高压氧治疗，对照组进行常规护理，观察组进行综合护理干预，比较2组护理前后睡眠质量评分（PSQI）、生命质量评分（QOL），随访不良反应发生情况。结果：2组间PSQI各项评分在护理前比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.0）;2组生命质量评分护理前差异比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后均有改善，但观察组改善幅度更大，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组不良反应发生率分别为6.9%、24.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗失眠症配合综合护理干预对于患者失眠症状改善作用显著，有利于改善患者生命质量，减少不良反应的发生，值得临床借鉴。
关键词 高氧压;失眠症;睡眠质量评分;生命质量;不良反应
Abstract Objective：To observe the clinical effect and nursing intervention effect of hyperbaric oxygen treatment for insomnia.Methods：A total of 58 patients with insomnia admitted to our hospital from January 2018 to December 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group and observation group，29 cases in each group.All patients were treated with hyperbaric oxygen.The control group was given routine nursing care，and the observation group was given comprehensive nursing intervention.Pittsburgh sleep quality index（PSQI）and quality of life score（QOL）were compared between the two groups before and after nursing，and the incidence of adverse reactions was followed up.Results：There was no statistically significant difference in PSQI scores between the two groups before and after nursing，and the difference was statistically significant when compared with the control group（P<0.05）.The difference of life quality score between the two groups before nursing was compared with P>0.05，and both groups improved after nursing，but the improvement range of the observation group was greater than that of the control group（P<0.05），which was statistically significant.The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group were 6.9% and 24.1%，respectively，with significant differences（P<0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy combined with comprehensive nursing intervention can significantly improve insomnia symptoms，improve patients′ quality of life，and reduce the occurrence of adverse reactions，which is worthy of clinical reference.
Keywords High oxygen pressure; Insomnia; Sleep quality score; Quality of life; Adverse reactions
中图分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.011
作为神经衰弱常见症状，失眠症主要指的是因心神失养或心神不宁引起的无法获得正常睡眠的一系列病症，患者表现为睡眠深度不足、易疲劳、睡眠时间少、入睡困难、时寐时醒或醒后不能寐等，部分患者伴随记忆力下降、头昏头痛，不仅影响着患者的情绪及精神状态，而且影响到患者的正常生活与工作[1-3]。以往临床针对失眠患者多采用镇静、催眠药物治疗，尽管能够对患者病情起到缓解作用，但复发率高、疗效不稳定[4]。近年来，高压氧在失眠症治疗中得以应用，为探究其有效性及护理干预措施，收集失眠症病例58例进行研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月福建省龙岩市第一医院收治的失眠症患者58例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。观察组中男15例，女14例;年龄21～69岁，平均年龄（43.63±4.72）岁;病程6个月至10年，平均病程（6.13±1.42）年。对照组中男16例，女13例;年龄22～68岁，平均年龄（43.53±4.59）岁;病程6个月至11年，平均病程（6.21±1.39）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准 1）所有患者经诊断及检查均确诊为失眠症[5];2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，签订知情同意书，符合医学伦理学要求。
1.3 排除标准 1）经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者;2）神志不清或精神障碍患者;3）对研究药物过敏或过敏体质患者;4）妊娠期及哺乳期妇女[6-9]。
1.4 研究方法
1.4.1 治疗方法 所有患者行高压氧治疗，采用邦麦尔BM-YC700高压氧舱（北京邦麦尔救援设备有限公司生产），设置舱内压力为2 ATA，升压以20 min为宜，稳压时间以40 min为宜，减压20 min，总治疗时间为80 min，1次/d，治疗10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.4.2 护理方法 对照组给予常规病情观察、生命体征监测等基础性护理。观察组给予综合护理干预，具体如下：1）入舱前护理。治疗前向患者说明高压氧治疗流程、注意事项，了解患者的心理状态及情绪，加强对患者的心理疏导，缓解焦虑、紧张等心理，耐心做好解释工作，与患者建立良好沟通，鼓励患者积极配合，做好心理准备。2）治疗护理。指导患者入舱前将大小便排空，结合患者实际情况完成耳咽管调压，避免治疗期间出现耳痛，影响患者依从性，教会患者捏鼻子鼓气，反复小口饮水做吞咽动作，确保咽鼓管通畅。为患者戴面罩，给予吸氧处理。治疗期间将室内温度、湿度控制在合理范围内，做好保暖工作。3）出舱护理。出舱后密切关注患者病情，主动询问有无不适，积极进行并发症预防。
1.5 观察指标 1）睡眠质量评分参照匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），共涉及5个条目，每项3分，最高15分，分值与患者睡眠质量呈反比，分值越低代表患者睡眠越好[10]。2）按照QOL-74生命质量评分量表调查患者生命质量，采用百分制，分值与患者生命质量呈正比[11]，随访患者术后不良反应发生情况。
1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理前后PSQI评分比较 如表1所示，可以发现2组患者在护理前PSQI各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;经过区别性护理，观察组与对照组患者各项评分均有所改善，但从改善幅度看前者大于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 2组患者护理前后QOL评分比较 在QOL评分改善方面，观察组、对照组患者护理后均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05），2组间护理后比较观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 2组患者不良反应发生情况比较 在术后不良反应发生率方面观察组明显少于对照组（6.9%VS24.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
随着我国人口老龄化趋势的不断加剧以及社会压力的增加，失眠症发病率呈现出逐年增高的趋势，受到了临床了广泛關注。我国流行病学调查研究发现，43%～45%成年人曾受失眠困扰，这一现象受到了临床的广泛关注[12]。失眠症发病机制复杂多样，现有研究发现其与病理因素、心理因素以及社会因素等有着密不可分的联系。长时间失眠一方面会导致患者注意力涣散、情志失调、心理烦躁，另一方面会对呼吸系统、免疫系统产生影响。
综上所述，针对失眠症患者行高压氧治疗，辅之以综合护理干预，是改善患者睡眠质量、生命质量的有效途径，能够减少不良反应的发生，可予以推广。
参考文献
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