林晓爽
【摘 要】 目的：探讨宫腔镜电切术联合去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）治疗子宫内膜息肉（EP）患者的临床疗效。方法：选取2016年7月-2019年7月于我院就诊的80例EP患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组采用宫腔镜电切术治疗，观察组加用妈富隆治疗。比较两组月经量、子宫内膜厚度及复发率。结果：观察组月经量少于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔镜电切术联合妈富隆可改善EP患者子宫内膜厚度，减少月经量，降低复发率。
【关键词】 子宫内膜息肉;宫腔镜电切术;去氧孕烯炔雌醇;月经量;复发率
【中图分类号】R715 【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-043-01
宫腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉（EP）的常用方法，通过宫腔镜定位可精准切除病变组织，且创伤小、并发症少，利于患者术后恢复[1]。但单纯进行宫腔镜手术后患者易出现复发状况，仍需药物配合，方可进一步降低复发率。去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）属于短效避孕药，可阻断垂体促性腺激素分泌，抑制子宫内膜增生，并恢复月经正常周期，改善不规则出血状况。本研究旨在分析宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉患者临床效果。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年7月-2019年7月于我院就诊的80例EP患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组年龄23-47岁，平均年龄（32.84±3.61）岁;病变类型：24例单发病变、16例多发病变;病程2-11个月，平均病程（5.37±0.59）个月。观察组年龄24-46岁，平均年龄（32.86±3.59）岁;病变类型：25例单发病变、15例多发病变;病程2-13个月，平均病程（5.42±0.61）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组采用宫腔镜电切术治疗，于月经结束3-7d后进行手术，术前行常规消毒，取膀胱截石位，采用宫颈扩张棒扩张至10号，全麻后置入宫腔镜。膨宫后借助宫腔镜视野仔细观察患者宫腔内具体状况，探查子宫内膜息肉数目、大小、位置等，之后利用电切环将息肉切除，切除范围为息肉蒂部及基底部子宫内膜组织，电切功率设置为60-80W，电凝功率50-60W，切除后，仔細观察是否存在残留组织，彻底清除，电凝止血，标本送检。术后常规抗感染治疗。观察组加用妈富隆（南京欧加农制药有限公司，国药准字：H20090423）治疗，于术后5d开始用药，1片/次，1次/d，连用21d为一个疗程，下个疗程于月经开始5d用药，连用3个疗程。两组均于术后3个月评价。
1.3 观察指标 （1）临床指标：记录两组术后3个月时月经量及子宫内膜厚度。（2）复发率：记录两组术后3个月复发状况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验;计量资料采用“ ”表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标 观察组术后3个月时月经量为（66.21±10.35）mL，少于对照组的（83.47±11.58）mL，差异有统计学意义（t=7.029，P=0.000）;子宫内膜厚度为（2.03±0.24）mm，低于对照组的（2.49±0.35）mm，差异有统计学意义（t=6.855，P=0.000）。
2.2 复发率 对照组出现8例复发，复发率为20.00%（8/40）;观察组出现2例复发，复发率为5.00%（2/40）。两组复发率相比，差异有统计学意义（χ2=4.114，P=0.043）。
3 讨论
EP发病复杂，临床认为内分泌紊乱、雌激素水平过高、炎性病变等均与之关系密切，尤其是雌激素水平过高，可导致患者体内雌、孕激素失调，使得局部内膜出现过度增生，进而形成息肉。部分研究认为EP复发多由雌激素水平过高引起，EP主要来自于未成熟的子宫内膜，且以基底部内膜为主，当长期处于高雌激素环境时，会形成息肉，而息肉周围内膜亦呈息肉样增生，故而出现复发[2]。
宫腔镜电切术可于直视环境下觀察病灶部位、数量及大小，便于临床操作时彻底清除息肉组织，且不会对正常结构造成损伤[3]。但单纯宫腔镜手术无法纠正患者体内雌孕激素失调，导致复发风险高。本研究结果显示，观察组月经量、子宫内膜厚度少于对照组，复发率低于对照组，表明宫腔镜电切术联合妈富隆可改善EP患者月经状况，降低子宫内膜厚度，减少复发。妈富隆是一种以孕激素为主的避孕药，其中去氧孕烯属于高选择性孕激素，对孕激素受体具有较强的亲和力，可将子宫内膜由增生转为分泌状况，促使子宫内膜萎缩、变薄，并起到修复子宫内膜作用，在止血的同时抑制过度增生;此外，妈富隆属于低雌激素高孕激素组合，周期性用药利于改善患者下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制，从而恢复正常月经周期，且低雌激素可提高孕激素受体数量，增强孕激素作用。
综上所述，宫腔镜手术联合妈富隆治疗EP效果显著，利于调节患者月经量，降低复发率，并改善子宫内膜厚度。
参考文献
[1] 丁堪铄，熊文雯，沈庆君，等.不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].实用医学杂志，2019，35（3）：416-419.
[2] 贺艳.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜息肉治疗的临床疗效观察[J].四川医学，2016，37（10）：1157-1160.
[3] 郑疆，陆莹.不同孕激素预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后复发的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2016，24（10）：707-709.
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