刘桂贤
[摘要]目的 分析胃溃疡出血患者在临床中进行消化内镜联合四联疗法治疗的效果。方法 研究选取时间为2019年1月～2020年1月，选取参与本院胃溃疡出血治疗的90例患者作为研究对象。患者自由组成联合组与对比组，联合组患者开展消化内镜联合四联疗法治疗，对比组患者开展四联疗法治疗。比较两组治疗后的有效率。结果 联合组患者的治疗总有效率高于对比组，P<0.05，具有统计学意义。结论 胃溃疡出血患者进行消化内镜联合四联疗法治疗，可减轻患者临床症状。
[关键词]胃溃疡出血；
消化内镜；
四联疗法
[中图分类号]R573.1 [文献标识码]A
胃溃疡在临床中是一种胃部疾病，胃溃疡合并出血患者若没有及时采取治疗，则会严重危害到患者的生命健康[1]。臨床常用药物来治疗胃溃疡出血，药物治疗有一定效果。随着近年来消化内镜技术的发展成熟，消化内镜可以有效运用在胃溃疡出血患者的治疗中。本次研究中对患者开展消化内镜联合四联疗法治疗，将详细研究信息报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选取在2019年1月～2020年1月，选取参与本院胃溃疡出血治疗的90例患者作为研究对象。患者自由组成联合组与对比组，两组病例数各为45例。联合组患者中男26例，女19例，患者年龄在35～52岁之间，平均年龄为（45.28±1.21）岁。对比组患者中男27例，女18例，患者年龄在34～53岁之间，平均年龄为（46.17±1.05）岁。比较联合组与对比组患者的临床基础数据无显著差异，P>0.05，具有可比性。
纳入标准：①患者与家属均对研究目的、方法知情同意；
②患者近期没有服用抗溃疡药物；
③患者可以正常沟通。
排除标准：①患者存在恶性肿瘤；
②患者存在穿孔与梗阻；
③患者对本研究治疗药物过敏。
1.2 方法
1.2.1 对比组患者采取四联疗法治疗：患者同时服用奥美拉唑肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊、左氧氟沙星片与甲硝唑片治疗。患者口服奥美拉唑肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20080097）治疗，20 mg/次，2次/d。患者口服枸橼酸铋钾胶囊（生产厂家：广州白云山制药股份有限公司，国药准字：H44021437）治疗，2粒/次，2次/d。患者口服左氧氟沙星片（生产厂家：第一三共制药有限公司，国药准字H20040091）治疗，0.2 g/次，2次/d。患者口服甲硝唑片（生产厂家：远大医药有限公司，国药准字：H20066651）治疗，0.4 g/次，3次/d。
1.2.2 联合组患者采取消化内镜联合四联疗法治疗：四联疗法与对比组相同，此外，医生借助消化内镜来观察患者的出血部位。采用生理盐水来达到冷却，明确患者出血位置后，运用合理方法止血，采取套环套扎方式来进行包扎。对患者进行1∶10 000比例的肾上腺素注射，注射容量为1～2 ml，待患者局部组织变白后停止手术。
1.3 观察指标
观察联合组与对比组患者的治疗有效率，可分为显效、有效与无效。显效的评定依据是患者黑便、呕血等症状均消失，且溃疡治愈，有效的评定依据是治疗72 h后不再出血，患者溃疡缩小率≥50%，无效的评定依据是患者继续出血，溃疡面积无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次实验选取SPSS 20.0统计学软件对本次实验数据进行统计学分析，其中计数资料采用%进行表示，组间对比采用x2检验，以P作为观测指标，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
联合组患者的治疗总有效率为95.56%（43/45），显效率为44.44%（20/45），有效率为51.11%（23/45），无效率为4.44%（2/45）。对比组患者的治疗总有效率为84.44%（38/45），显效率为40.00%（18/45），有效率为44.44%（20/45），无效率为15.56%（7/45）。联合组患者的治疗总有效率高于对比组，x2=7.683，P=0.001。
3 讨论
溃疡出血是因为溃疡基底血管被侵蚀破裂所致。如果溃疡部位的毛细血管被破坏，通常情况下，患者有少量的渗血，患者可能感觉不到出血，有的大便颜色变化也不显著。如果是较大血管遭到破坏，则会有较大的出血量，可表现为呕血和黑便，此时患者会出现心慌、乏力、面色苍白，甚至休克等症状[2]。胃溃疡出血是一种很严重的情况，患者必须要进行及时的治疗。首先患者要进行止血治疗，可以通过药物或手术及时止血，避免患者失血过多[3]。
本次研究中患者运用四联疗法联合消化内镜治疗。四联疗法中的甲硝唑药物可以提高患者胃黏膜中的多巴胺活性，保护患者胃黏膜。左氧氟沙星和其他抗菌药物没有交叉耐药性，仅有较低的HP耐药性[4]。
奥美拉唑可以减少患者胃酸分泌，可以在患者溃疡面上形成一层保护膜，避免胃蛋白酶被激活，避免胃酸对黏膜造成刺激。枸橼酸铋钾可以有效控制食物、胃酸、酶侵袭患者胃部，使患者溃疡黏膜再生速度加快，并进一步加快患者溃疡愈合速度。医生借助消化内镜对患者检查，能够及时发现患者出血的原因，将患者血痂暴露点有效消除。同时，在此过程中还能够借助电视放大系统来止血，实现快速止血。结果显示，联合组患者的治疗总有效率高于对比组，所以，消化内镜联合四联疗法治疗效果优于单一治疗。
综上所述，胃溃疡出血患者在临床中开展消化内镜联合四联疗法治疗，不但可以让患者呕血、黑便等临床症状得到显著减轻，还可以让患者出血症状得到有效消除，使患者溃疡可以尽快恢复。
参考文献
[1] 王华.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的影响分析[J].糖尿病天地，2019，16（2）：138.
[2] 李学军.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（89）：69-70.
[3] 王鑫.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血的因素探究[J].中国保健营养，2019，29（14）：77-78.
[4] 祁云峰.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2019，25（23）：70-71.
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