苗梓宸 张政斐
【摘要】目的：临床观察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的临床疗效。方法：选取2019年1月-2020年1月在我科接受治疗的冠心病患者61例，按双色球法随机分成对照组30例和观察组31例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组以瑞舒伐他汀治疗，对比两组临床治疗效果和ADR发生情况。结果：观察组各血脂指标TC（3.77±0.63）mmol/L、TG（1.23±0.37）mmol/L、LDL-C（1.62±0.49）mmol/L与Gensini评分（22.45±4.29）分显著低于对照组各项评分（P<0.05）;HDL-C（1.58±0.36）mmol/L明显高于对照组（1.38±0.25）mmol/L;两组ADR发生率（9.7%/16.7%）无显著差异（P>0.05）。
结论：瑞舒伐他汀治疗冠心病患者临床效果优于阿托伐他汀，安全性相当。
【关键词】瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0280-01
冠心病是以冠脉硬化形成狭窄为主要特征的心血管常见疾病。近年来，其发病率和死亡率呈上升趋势。血脂成分水平异常与冠心病的发生和发展有着密切关系。因此，本文从血脂水平及冠脉狭窄表现两方面对比了两种强效降脂药物（瑞舒伐他汀和阿托伐他汀）的临床治疗效果，并就其ADR反应进行了对比，汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2020年1月在我科接受治疗的冠心病患者62例，随机分成对照组和观察组各31例。进组标准：①临床诊断冠心病;②存在冠脉狭窄且狭窄度大于50%;③遵医依从性良好;④知情同意。排除标准：①近期服用降脂药者;②存在本研究药物过敏或禁忌者;③合并其他对本研究有干扰的严重疾患者;④FH患者;⑤中途退出研究者。两组基线资料对比无显著差异，见表1。
1.2方法
两组均接受冠心病基础治疗，对照组加用阿托伐他汀钙（乐普制药，国药准字H20133127）每晚一次，每次20mg，观察组使用瑞舒伐他汀钙片（南京正大天晴，国药准字H20080679）治疗，每晚一次，每次10mg。两组均按医嘱接受饮食、运动、用药等方面管理，持续24周。
1.3观察指标和评价标准
观察两组血脂指标、冠脉狭窄度以及不良反应（ADR）发生情况。（1）血脂指标 通过检测患者空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平进行评估;（2）冠脉狭窄度 依据Bezerre DC等[1]研究对冠脉造影完成Gensini评分，以此评估狭窄程度。（3）ADR发生率 统计分析用药期间患者出现的药物相关ADR次数。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，以（x±s）表示;计数资料采用X2检验，以例数和率表示。P〈0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组血脂水平情况，见表2。
2.2 比较两组冠脉狭窄度情况，见表3。
2.3 比较两组ADR发生情况，见表4。
3 讨论
有研究表明，血脂异常沉积是形成动脉粥样硬化，造成冠脉狭窄的主要原因[2]。张玉梅等[3]在近6000多例冠心病患者大样本中调查发现，TG、TC及LDL-C是冠心病的危险因素，HDL-C是冠心病的保护因素。从药物机制上看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均是选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，可以有效降低肝脏对CHOL的合成，从而降低TC和HDL-C水平。但瑞舒伐他汀对HMG-CoA还原酶的选择性及抑制效果比阿托伐他汀更强，因此能产生更好的调脂作用，本文也证实了这点。同时，由于血管血脂水平的改善，减少了血脂沉积，冠脉狭窄的进程有所阻缓甚至可能有所逆转。另外，在药物安全性方面，两者ADR发生率无显著差异（P>0.05），症状轻微，可耐受。
参考文献
[1] D， C， Bezerra，等. Risk factors for lacune subtypes in the Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC） Study.[J].Neurology，2012.
[2] 龔容，张艳亮，段勇.动脉粥样硬化性心血管疾病脂质标志物的研究进展[J].中华检验医学杂志，2015，38（07）：445-447.
[3] 张玉美，韩雅玲，荆全民， et al.冠心病患者血脂异常与冠状动脉病变的相关性分析[J].中国介入心脏病学杂志， 2012， 20（003）：126-129.
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