张也
【摘 要】目的：探讨对急性脑梗死（ACI）采取静脉溶栓治疗的效果。方法：81例研究对下你给随机分成实验组41例与对照组40例，对照组采取常规卧床休息、吸氧、静滴低分子右旋糖酐的治疗方式，实验组在对照组的基础上加用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组总治疗有效率为95.12%，显著高于对照组80.00%的总有效率（P<0.05）。结论：对ACI患者在疾病治疗上予以静脉溶栓治疗，可取得满意治疗效果，促进患者康复。
【关键词】静脉溶栓;急性脑梗塞;疗效
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01
急性脑梗塞（Acute cerebral infarction，ACI）属于急诊常见的疾病，该病具有发病率高、致残率高于致死率高等特征，严重威胁患者生命健康，因此需采取科学有效的方法治疗[1]。在ACI的治疗上一般治疗以卧床、吸氧、静脉滴住低分子右旋糖酐、抗凝等治疗方式，而大量的临床实践表明，常规治疗的效果常不理想。本研究中，探讨了对ACI患者，在常规治疗基础上联合静脉溶栓治疗的效果，旨在为相关人员提供一些有价值的参考借鉴，详细报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取病例数：81例，病例入选时间：2019年1月-2020年2月，病例类型：ACI。纳入标准：（1）患者均经头颅CT检查确诊，疾病发病时间均小于6h。（2）所有患者均無静脉溶栓禁忌。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）存在脑出血倾向的患者。（3）发现早期脑梗死低密度改变者。按照随机数字表法分成两组：实验组41例，男26例，女15例;年龄44～72岁，平均（60.4±1.4）岁。对照组40例，男25例，女15例;年龄45～74岁，平均（60.7±1.5）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规治疗的方式，主要是辅助患者卧床休息，将头部放平，必要时提供吸氧，定期吸痰及辅助排痰，保持呼吸道畅通，为患者静脉滴住500ml低分子右旋糖酐，1次/d，联用2周，对血压高凝者进行抗凝治疗。
实验组在常规治疗的基础上，予以患者加用静脉溶栓治疗，主要是使用0.9mg/kg阿替普酶，用药方式是先以10%的剂量静脉推注2min，肾盂90%剂量采取微量泵入方式，泵入时间在1h。
两组患者在治疗期间均对患者肝肾功能、血小板计数等指标进行监测，若发现异常需即刻停止治疗，此外动态观察口腔黏膜、出血、神志与肢体运动情况，治疗24h内复查头颅CT及颅内状况，若患者存在脑出血需即刻进行复查。
1.3 疗效评价标准
基本痊愈：症状、体征均消失，有基本生活自理能力。
显效：症状与体征均明显改善，肌力较治疗前提高2级。
有效：症状体征均有所改善，肌力提高1级。
无效：未达有效的疗效标准。
总有效率=（基本痊愈+显效+有效）/总数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
ACI属于发病率高的疾病，具体因多种原因所致脑动脉闭塞，病因包括动脉粥样硬化、动脉炎与其他疾病等[2]。ACI在发病后会迅速的发展，危及机体重要脏器，可引起很高的残疾率与死亡率，所以诊断与治疗需要及时，通过及时的阻止不良情况以保障患者生命健康，是患者尽早转归，促进患者康复。
在对ACI患者的治疗上，一般的处理方式是通过卧床休息、吸氧、辅助排痰、静滴扩血管药物等干预，通过这些干预手段可以在很大程度上帮助患者稳定病情。而在实际中发现，很多的患者经常规干预存在症状改变不明显的情况，主要是部分患者经常规干预动脉闭塞难以有效扩张，缺血缺氧仍旧明显，如仅通过使用常规的方式干预，未及时的进行闭塞动脉扩张就使得患者常延误最佳治疗时期，让疾病死亡率局高不下[3]。针对常规治疗ACI的局限性，在本研究中针对实验组患者就联合应用静脉溶栓治疗，结果显示在治疗效果上，实验组治疗总有效率显著高于对照组，提示静脉溶栓辅助治疗ACI的效果满意。分析原因主要是对ACI患者，静脉溶栓上主要使用阿替普酶这一药物，该药物具有局部性与特异性的溶栓功效，在为患者使用这一药物后主要是可以发挥有效的血栓溶解效果，让机体半暗带范围得以充分缩小，促使神经功能尽早恢复，达到治疗疾病的目的。同时阿替普酶在对ACI的治疗中也常表现出很强的特异性，在作用纤溶酶原物质时具有相对较高的亲和性，这样能够使得机体病变组织部位的血栓得到充分溶解，加上ACI发生后全身纤溶功能通常不典型，及时的进行静脉溶栓能够很好的挽救缺血区域附近脑组织，使得神经功能得以明显改善，疾病得以早日康复。
综上所述，低于临床中确诊为急性脑梗塞的患者，在常规的卧床休息、吸氧等治疗基础上，采取阿替普酶进行静脉溶栓治疗，可以有效扩张闭塞脑动脉，使得症状体征得以缓解，让患者尽快康复出院，因此值得推广应用。
参考文献
方海波，陈奕奕，陈建雅.尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的疗效及安全性研究[J].北方药学，2019，16（08）：151-152.
景彩丽.阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞早期患者的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：286-287.
王泳.静脉溶栓在急性脑梗塞患者治疗中的临床效果评析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（36）：74.
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