艾良 杨步荣 李刚 李勇
摘要：目的：本文主要分析安罗替尼联合肝动脉化疗栓塞对晚期肝癌肝癌患者进行治疗的临床效果。
方法：选取本院2019年1月至2021年1月期间接诊的120例晚期肝癌患者，依照就诊顺序，随机分为两组，每组60例，對照组60例研究对象给予肝动脉化疗栓塞进行治疗，观察组在对照组的基础上联合使用安罗替尼进行治疗，对比两组治疗有效率，不良反应，治疗前后肝功能，肿瘤控制率，治疗前后血常规变化状况。
结果：观察组治疗有效率明显高于对照组;不良反应的发生率均低于对照组;治疗后血常规改善状况优于对照组;观察组肝功能治疗后同治疗前对比，（P<0.05）同对照组治疗后对比，（P>0.05）。
结论：研究证明在晚期肝癌患者的治疗中运用安罗替尼联合肝动脉化疗栓塞实施治疗，对肝癌患者肝功能的恢复具有显著效果，降低不良反应，提升治疗有效率。
关键词：肝动脉化疗栓塞;安罗替尼;晚期肝癌;效果
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）14--02
肝癌在临床中属于常见的恶性肿瘤，主要分为两大类：继发性、原发性。原发性肝癌在临床中较为常见，因肝癌死亡的人数在全球癌症死亡率中位居第二，且在国内癌症死亡率排名第三，且研究发现在全球患者肝癌的人数在我国占比近50%[1]。该疾病在我国范围内发病率较高，且死亡率也远超其他国家，具调查发现该疾病多发于男性[2]。从组织学来看，肝癌可分为三部分，如（混合细胞型、肝细胞、胆管细胞），在我国肝癌患者中，近90% 的患者均为肝细胞型肝癌[3]。原发性肝癌指导目前为止其发病机制尚不明确，大部分学者认为该疾病的发生受多种因素影响，其形成过程极为复杂。肝癌发病可分为乙型（HBV）以及丙型（HCV），在我国患者发病主要以乙型（HBV）为主，研究表明在血清HBV DNA载量越高的群体，患肝癌的风险越高[4]。原发性肝癌在患病初期无显著特征，临床表现可类似于肝硬化，病情发展到中晚期才会出现明显症状，对患者身体健康以及临床治疗都造成了极大困难。该疾病中晚期临床症状可表现为浑身乏力、身体日渐消瘦、肝脏部位疼痛、上腹有包块、腹水、黄疸等[5]。若不及时进行有效治疗，极易引发并发症如（肝肾功能衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血）[6]。在目前的非手术的治疗中，肝动脉化疗栓塞已成为主要的治疗方案。本文主要分析安罗替尼联合肝动脉化疗栓塞对晚期肝癌肝癌患者进行治疗的临床效果，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年1月至2021年1月期间接诊的120例晚期肝癌患者，依照就诊顺序，随机分为两组，每组60例，收集所选患者一般资料，并进行对比，（P>0.05），详细资料见表1。
1.2方法
1.2.1对照组
将所选120例患者均实施肝动脉化疗栓塞治疗。手术治疗流程：对患者实施血管造影，协助患者面朝上，平躺在手术床上，运用仪器对患者各项身体机能进行检测，并给与吸氧等措施，根据患者身体状况给予一定的麻醉药物进行局部麻醉，运用 Seldinger 技术，实施股动脉穿刺，并且放置导管，对肝动脉实施血管造影。血管造影结果出来后，依照其血管影像，取适当用量的化疗药物、碘化油，将其制作成乳剂，通过为肿瘤提供血液的动脉将药物输入病灶，最后运用事先准备好的明胶海绵栓塞。栓塞完成后在一次实施血管造影，以确保栓塞成功闭塞。治疗期间仔细观察患者各机能的变化，以及肝功能的恢复状况。
1.2.2观察组
该研究小组的60例患者在实施手术的基础上联合使用安罗替尼（批准文号：国药准字H20180004）进行治疗。首次服用该药物时，每天给予12mg，在早上进餐前服用，持续用药治疗2周后，停药1周，3周围一疗程。若出现不良反应，根据患者实际状况，在医师的指导下调整用药剂量，直到出现不耐受后停止使用该药物。
1.3 观察标准
（1）两组患者经治疗后，对比两组治疗有效率。显效：患者肝功能、临床症状等明显恢复;有效：患者肝功能、临床症状有所改善;无效：患者肝功能以及临床症状没有明显恢复，甚至更为严重。治疗总有效率=显效+有效。
（2）医护人员详细记录患者不良反应如，（高血压、蛋白尿、呕吐、发热、腹痛、手足综合征等），并进行对比。
（3）对比两组患者治疗后肝功能恢复状况。
（4）对比两组患者治疗后血常规改善状况。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用X2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗有效率
观察组治疗有效率高于对照组，（P<0.05）详见表2。
2.2对比两组患者不良反应发生率
观察组不良事件的发生率低于对照组，（P<0.05）详见表3。
2.3对比两组患者治疗前后肝功能
观察组肝功能治疗后同治疗前对比，（P<0.05）同对照组治疗后对比，（P>0.05）详见表4。
2.4两组患者治疗前后血常规改善状况
观察组经治疗后学常规改善状况高于对照组，（P<0.05）详见表5。
3讨论
肝癌是临床中常见的恶性肿瘤，在国内肝癌的发病人数已达到世界肝癌发病人数的50%，我国因肝癌导致死亡的人数已远远超过其他国家[7]。肝癌可分为三种类型，肝细胞肝癌在临床病患中最为常见，约占总患病人数的90%[8]。肝癌疾病早期无明显的临床症状，可表现为类似肝硬化，大部分患者出现明显的临床特征时，都已处于肝癌中晚期，对患者身体健康以及今后的治疗提高了难度。该疾病主要变现为浑身乏力、身体日渐消瘦、肝脏部位疼痛、发热、腹水、黄疸等。
在对肝癌的临床治疗中，可分为5种治疗方法：放射治疗、手术治疗、生物治疗、中医中药治疗、化学药物治疗[9]。部分情况较好，且不适应实施手术治疗的患者，通常都接受放射治疗。中医药治疗主要是为了减轻化疗时的不良反应，促进患者抵抗能力的提高。但是在肝癌的治疗中，最有效的治疗方法还是实施手术。在中晚期肝癌患者的治疗中，多选用肝动脉化疗栓塞。使用栓塞手术治疗方案，在实际的治疗过程中存在一定的局限性，在短时间内多次、反复的实施该手术，若不能清除肿瘤，容易出现新生血管为肿瘤提供血液，或是出现肿瘤转移、复发[10]。
因为肝癌早期发病较为隐匿，无显著特征，80%以上的肝癌患者均是中晚期通过相关检查才返现，已经失去了最佳治疗时间，所以在晚期肝癌患者的治疗中，目前首要选择是肝动脉化疗栓塞[11]。该种手术主要是通过血管造影，明确为肿瘤提供血液的动脉，将化疗药物制成乳剂通过动脉血管注入病灶，并进行栓塞，主要目的是为阻断肿瘤的供血，不仅能够使化疗药物在肿瘤病灶区停留更久，还能使肿瘤因缺血、缺氧导致坏死[12]。
安罗替尼在结肠癌、子宫内膜癌等治疗中都显现出良好的抗癌效果。但是在目前临床治疗中安罗替尼应用于晚期肝癌的相关资料及报道相对较少。通过本文研究体现，安罗替尼运用于肝癌治疗中具有较好的疗效，能够有效降低患者不良反应的发生，促进患者肝功能恢复。
通过本文研究结论反映出，在晚期肝癌患者的治疗中运用肝动脉化疗栓塞联合安罗替尼进行治疗，对患者术后恢复具有重要作用，提高患者肝功能的恢复，降低不良反应的发生几率，提高治疗有效率。本次研究提供样本量较少，缺乏安罗替尼对肝癌治疗方面的作用，需进一步扩大样本实施研究。
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第一作者：艾良，男，汉族，1968-8，本科，职称：副主任医师，研究方向：从事腹部肿瘤临床研究及综合治疗，擅长肝胆胰、胃肠肿瘤诊断和治疗。
通讯作者：李勇，男，1984-3，汉族，云南华宁，硕士研究生，职称：主治医师，研究方向：肝胆胰外科，多年从事消化道肿瘤临床、教学、科研工作，参与多项肿瘤科研工作，15912123625@163.com。
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