张彩 刘学江
【摘 要】 丹参为中医常用药材，一种中医药学领域活血化瘀之效。在传统治疗中，丹参主要用于治疗心血管疾病。根据现代研究发现，丹参还具有抗菌消炎、抗肿瘤之功效，其药理基础是丹酚酸和丹参酮类有效成分。目前，临床广泛应用丹参制剂，疗效明确。基于此，笔者总结了近年来对丹参药理作用及临床应用的研究，以期为临床研究提供一定的参考，
【关键词】 丹参;药理作用;临床应用;研究进展
【中图分类号】R94
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2020）22-064-02
丹参一种草本药材，为我国传统中药的重要组成成分，在我国具有悠久的历史。《神农本草经》记载，丹参列为上品，味苦，性微寒，归心肝经，具有活血通经、祛瘀止痛、凉血消痈之功效。古人云：“一味丹参，功同四物”，可见丹参具有广泛的药理作用，其药用价值已得到医学界的一致认可，临床疾病治疗应用范围较大。基于此，笔者就近年来关于丹参的药理作用和临床应用进行综述，如下。
1 丹参概述
丹参一种传统中药材，存在于山坡草地、溪旁等地，主要分布在安徽、江苏、河北、山西等地，丹参具有短粗的根茎，残留茎基留于顶端，外形粗糙且伴纵皱纹，呈现红棕色或暗棕色，具有紫棕色的疏松外皮，呈现鳞片状剥落。丹参质地硬且脆，味道苦涩。最早被《神农本草经》记载并列为上品。丹参又叫红梗、赤参、紫丹参，味苦，具有疏通肝脏经络，改善血液循环，祛除血瘀，消除血痈等作用，另外，还可缓解因血瘀引起的疼痛，消除血瘀块，常用于治疗疼痛、肿胀、心悸、失眠等疾病。現经研究证实，丹参可改善微循环。
2 丹参的药理作用
经现代研究证实，丹参的药理作用主要包括以下几种：（1）养心安神，清除血瘀;（2）抗凝作用，溶解纤维;（3）有效改善机体微循环;（4）促血管扩张，尤其是扩张冠状动脉效果显著;（5）具有钙通道阻滞剂功效;（6）清除自由基，保护线粒体;（7）抗菌、抗感染;（8）调节免疫系统;（9）降低血脂血压水平;（10）其他：保护肝肾，具有雌激素活性，促进修复组织。
3 丹参的临床应用
丹参是临床最广泛应用的药材之一，不仅可以治疗心脑血管疾病，还具有抗肿瘤，抗菌抗炎、保护器官等作用。
3.1 心血管系统
丹参可有效降低血液黏稠度，改善机体血细胞挤压、纤维蛋白原等指标。丹参还具有抑制血小板作用，可延缓血小板形成血栓的过程。分析原因，可能是丹参与前列腺素类缩血管物质的合成和释放存在一定关系。另外，在治疗血管疾病时，丹参具有明显的抗血小板活化作用。所以说丹参通过减少心肌细胞损伤、阻滞细胞凋亡等机制，保护心脑血管。临床上应用丹参有效预防和治疗心力衰竭、心绞痛、冠心病等疾病。学者朱茗瑞[1]在研究中，予对照组行常规药物，观察组行复方丹参滴丸治疗，结果发现，同对照组88.9%相比，观察组96.0%的总有效率高（x2=6.06，P=0.014）。表明，复方丹参滴丸的治疗心血管疾病疗效显著，有效改善患者心绞痛症状，及时调理心血管状态，效果好，可推荐。
3.2 抗肿瘤
丹参抗肿瘤的主要机制，为抑制癌细胞生长周期，阻碍癌细胞增殖，诱导癌细胞凋亡相关因子和蛋白表达，从而提高癌细胞凋亡速度。目前，临床用丹参我作为肺癌、胃癌、宫颈癌等癌症的辅助治疗手段。学者袁选举等在研究中，予以32例宫颈癌患者行同步放化疗治疗，试验组在对照组基础上辅以中药黄芩和丹参注射液治疗，结果发现：同对照组89.28%相比，试验组97.01%近期有效率高（P<0.05）。同对照组53.6%、35.7%相比，试验组的35.3%、23.5%急性胃肠道和骨髓抑制发生率低（P<0.05）。同对照组的28.6%、10.7%相比，试验组的17.6%、5.9%的慢性放射性肠炎和膀胱炎发生率低（P<0.05）。分析原因，丹参中含有丹参内酯、丹参多糖、丹参苷，均可刺激患者机体生成白细胞、红细胞、血红细胞及网织细胞，释放活化因子细胞，改善患者细胞和体液免疫功能，进而发挥有效抗肿瘤作用。
3.3 抗菌抗炎
丹参能够阻碍真菌生长繁殖，改善已感染组织的炎症反应，不断增强宿主免疫功能，从多方面帮助组织器官恢复，维持机体正常生理功能。因丹参具有抗菌活性，可以用来治疗真菌感染性疾病[3]。
3.4 保护器官
丹参具有保护器官的作用，以抗炎、保护血管内皮细胞、促进组织修复与再生、抗纤维化为主要作用机制。学者杨龙飞[4]等在研究中，通过谱与效的关系研究，表明了，丹参中存在一种水溶性物质，能够促进血管及心脏保护作用。丹参可双向调节细胞活性，不仅能够维持正常细胞功能，还可抑制增生细胞活性，但更深入的机制仍需进一步研究。
3.5 其他
临床常用丹参治疗月经不调、经闭经痛等疾病。丹参酮ⅡA可改善子宫内膜异位症患者BcL-2水平，促使Bax、Caspase-3分泌量增高，并通过减缓细胞点，改善患者通经之症[5]。
丹参中丹参酮ⅡA、丹参素及丹参酸等均属抗氧化剂，其中丹参酸的抗氧化作用更为显著，可有效改善患者血流病变，清除氧自由基，抗氧效果更为明确。
4 小结
经近年来，诸多药学研究者发现丹参中存在3100多种化学成分，是发挥丹参药理作用的物质基础，具有广泛的药理作用。本文只是对丹参普遍应用的方式进行阐述，在实践工作中，医务人员必须正确认识丹参的药理作用，正确使用丹参，确保临床合理应用丹参，尽量减少不良反应发生，从而充分发挥丹参的临床价值。因丹参具有较多的应用，在与其他中药配伍使用，有助于提高疾病临床效果，充分反映了丹参的临床应用价值，其临床医用前景将十分广阔。
参考文献
[1] 朱茗瑞.复方丹参滴丸治疗心血管疾病的临床疗效观察[J].北方药学，2018，15（05）：69.
[2] 袁选举，邓守恒.黄芪联合丹参注射液在同步放化疗治疗宫颈癌中的作用观察[J].时珍国医国药，2018，29（09）：2133-2135.
[3] 冯彦.丹参的现代药理研究及临床应用[J].中医临床研究，2017，9（30）：46-47.
[4] 杨龙飞，赵渤年，丁晓彦，等.丹参水溶性成分促斑马鱼血管生成及心脏保护活性的谱-效关系研究[J].中草药，2019，50（12）：2899-2907.
[5] 赵丽萍，张琳成，陈冰，等. 丹参酮ⅡA对脑缺血再灌注损伤大鼠神经保护作用的研究[J].中华中医药学刊，2019（9）：2082-2085.
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