李青
【关键词】基层预防接种;安全风险;对策建议
【中图分类号】R133.23 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0155-01
引言
预防接种是将疫苗注射接种到人体，从而增强身体体抗力，达到对传染性的防控效果。基层预防接种工作必须要根据国家的有关章程和免疫程序来执行，在此基础上，接种人员选择合适的人群来注射疫苗，从而防止传染病的传播，由此可见，开展预防接种工作的重要性。不过，就目前来看，在基层预防接种工作中，仍然存在着一些安全风险，这是首要解决的问题。笔者以所在单位为基础，分析了几项安全风险并提出相关解决对策，希望可以更好的服务于群众。
1基层预防接种中的安全风险
1.1缺乏预防接种重要性认知
现阶段，我国一些接种单位以及医疗单位对预防接种工作认识不足，了解不到其重要性，而且缺乏责任心，缺乏安全意识。另外，接种单位投入较少，首先，基础设施不足。其次，疫苗接种人员不足。然后，接种单位对接种人员的素质培训不够，有部分接种人员素质较低，学历低，能力低，岗位职责不明确的情况也经常出现，在这种情况下，很容易造成预防接种安全风险。笔者通过实地考察发现，当地儿童接种门诊，还没有实现数字化门诊，而且缺乏执业医师，问诊不专业，适应症的筛查仅仅停留在表面，等等问题都会为预防接种工作带来极大的风险。
1.2疫苗与冷链管理缺乏规范性
疫苗从生产到运输到接种单位，在这一流程中一定要做好管理，在冷藏运输下才能确保疫苗效果。2019年江苏金湖县所发生的口服疫苗过期事件，就是因为不同批号的疫苗随意乱放，管理混乱造成的。疫苗管理中出现的问题主要有两点，一是过量领用，超过冷藏设备可储存范围，进而造成不合格的摆放。而且也没有验收、记录工作也没有落实到位。二是没有分类整齐摆放疫苗，没有及时查看疫苗有效期，导致接种纠纷的出现。另外，一些接种单位的冷藏设备存在问题，比如，温度不稳定性、性能老化、温度检测报警系统无记录等，这一系列问题都给接种工作带来安全风险。
1.3监管不到位
国内疾控中心，主要管理预防接种门诊工作，本身不具备监管这一职责。疾控中心对接种单位的指导和监督工作欠缺一定规范性，其提出的问题得不到接种单位的重视，改进方法也得不到实现。另外，食药监局、卫生监督部门虽然是监管单位，但是其职责不同，全过程的监管工作也难以实现，疫苗在保存和使用中存在的众多问题无法全面改进。
1.4疫苗宣传教育工作形式化
部分媒体责任心丧失，对于所发生的疫苗事件，不先确认其真实性便当做新闻事件发布，导致公众被此类缺乏真实性的信息误导。另一方面，媒体和群众已经将对传染病的恐惧感转变为对疫苗安全的关注。但是由于接种单位缺乏对预防接种健康教育的重要性认知，其宣传教育工作只是表面做做样子，导致群众认识不够，接种过程中缺乏与接种人员的配合，导致接种争执。并且，在信息化时代下，接种争执被无限放大，群众对疫苗安全的质疑与日俱增。
2预防接种安全风险的对策建议
2.1强化意识，提高接种人员素质
加强接种人员的专业能力、医德素质，培养其业务、政治素质，可从根本上防范疫苗接种风险。相关接种单位和人员一定要加强对安全接种的重要性认知，在工作中，严格按有关章程来执行，接种人员要以高度责任心、细心开展工作，减少工作失误，从而保证疫苗接种安全。接种人员要按期参与业务培训，获得相关凭证的人员才能上岗，而且要将培训工作做到位，可设立考核制度，从而加强接种人员积极融入进来。实现接种人员综合素质的提高。
2.2加强冷链管理，规范疫苗使用
对于冷链的管理，可换成医用冰箱来储存疫苗，安装自动温度检测报警系统，并且还要满足随时上传信息的要求。当温度发生变化时候，可通过报警短信及时发送到有关人员手机上，实现最短时间内解决并记录问题。期间，一天至少有两次测温记录，且时间间隔保持在6个小时以上。休息日也要安排专业看管，保证冰箱正常运行。在疫苗管理方面，首先要派专人负责，从前期运输，到接收存储，以及之后的使用登记、处理过期疫苗等全部过程都要进行严格的管理。另外，疫苗要按照批次、种类分别整齐放置，对于有效期短的疫苗分开标注，并且要实现一月一盘库，保证对疫苗的安全管理。至于疫苗使用过程中，接种前核对接种人姓名、年龄、接种疫苗种类等基本内容，其次，查看疫苗批号、有效期等相关规格，然后，查对接种部位，最后，将疫苗摇晃使其均匀，并进行严格的消毒，以往工作全部核对完成之后在进行接种。要严格按照规范来执行，保证接种安全。
2.3做好宣传引导工作
宣传工作的开展，可充分运用媒体和新媒体等平台，在日常生活中着重宣传预防接种的重要性和效果，从而获得群众的支持。可以通过妈妈课堂、孕妇学校等，引导家长接种疫苗的时间、注意事项、常用的不良反应以及应对策略等。让家长对孩子所接种的疫苗有一个大致的了解，建立家长对预防接种工作的信心。另外，宣传部门要与卫生单位加强沟通联系，与媒体保持良好的关系，时刻提供一些信息、服务，完善信息发布机制，加强对舆论的监督管理，通过正面引导下，提升宣传引导工作效率。
2.4加大监督执法力度
监管部门要建立完善的预防接种风险机制，全面整理、分析其中存在的不足，加强对疫苗出入库登记、温度记录等信息的检查工作，加强对疫苗、冷链、储存以及使用前，使用时的管理。严格管控每一个环节中或许会出现的问题，对于发现的问题及时处理，势必要将漏洞严格制止在接种前，完全清除疫苗接种风险。预防接种安全管理工作包含多个部门，多项环节，各部门之间要加强沟通，共同分析解决风险问题，疾控中心与监管部门要加强执法能力，明确职责，实施问责制度，对于违规行为严格处置。
3结语
總之，基层预防接种工作现存的问题有许多，如缺乏认知、疫苗与冷链管理不规范、监管不到位、宣传工作表面化等，要想提高预防接种工作安全性，势必要结合具体问题，提出对应的解决措施。这就要求接种单位、工作人员以及监管部分认清自身职责，严格按照规章制度办事，最终保证接种工作的安全性。
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