梅寒颖 刘炬 吴頔
[摘要]目的 探讨早期抗焦虑在干燥综合征患者中的应用效果。方法 选取2018年8月～2019年8月我院收治的100例干燥综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组实施常规护理，观察组实施早期抗焦虑。比较两组患者不良情绪与生活质量的改善效果。结果 两组干预后的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的SDS、SAS评分低于对照组，生活质量评分（进食功能、心理功能、社会功能、物质生活）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的干预满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在干燥综合征治疗中采取早期抗焦虑措施，能够明显改善患者的焦虑、抑郁情绪，有助于生活质量与患者满意度的提高。
[关键词]早期抗焦虑;干燥综合征;心理状况;生活质量;满意度
[中图分类号] R593.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）9（c）-0044-03
[Abstract] Objective To explore the application effect of early anti-anxiety in patients with Sjogren′s syndrome. Methods A total of 100 patients with Sjogren′s syndrome admitted in our hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （50 cases） and the observation group （50 cases） according to the random number table method. The control group received routine nursing， and the observation group received early anti-anxiety. The improvement effect of adverse emotions and quality of life were compared between the two groups. Results The scores of self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） of the two groups after intervention were lower than those before intervention， the differences were statistically significant （P<0.05）. The SDS and SAS scores of the observation group after intervention were lower than those of the control group， and the quality of life scores （eating function， psychological function， social function and material life） of the observation group after intervention were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The intervention satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Early anti-anxiety measures in the treatment of Sjogren′s syndrome can significantly reduce the anxiety and depression of patients， and help to improve the quality of life and patient satisfaction.
[Key words] Early anti-anxiety; Sjogren′s syndrome; Psychological status; Quality of life; Satisfaction
原发性干燥综合征是常见的一种自身免疫疾病，发病率呈上升趋势，相对而言病情呈慢性，进展也相对较慢，且症狀复杂，其中口干眼燥最为常见。本病病情容易复发，患者容易存在抑郁与焦虑情绪[1]。目前，医学界对于该病尚无彻底治愈的方法，治疗一般按照患者病情的严重程度制订方案，针对患者的受累器官制订合理方案，轻者可通过口腔清洁度的改善来医治，重者则需为患者滴入眼药水，保持患者的眼睛湿润，同时改善患者的腺体分泌，减轻患者的疲劳与关节方面的疼痛。医学界对原发性干燥综合征深入研究后发现，该病的病程长度与患者的精神因素具有较强的关系，患有该病的患者抑郁与焦虑病症的发生率要远远高于健康人群[2]。因此，我院对部分干燥综合征患者实施早期抗焦虑干预，观察其应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年8月～2019年8月我院收治的100例干燥综合征患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组中，男26例，女24例;年龄35～71岁，平均（44.8±10.3）岁;患者出现不同程度的眼干、口干、皮肤黏膜瘙痒、关节疼痛等症状，其中眼干13例，口干15例，皮肤黏膜瘙痒8例，关节疼痛16例。观察组中，男28例，女22例;年龄35～68岁，平均（45.6±11.4）岁;患者出现不同程度的眼干、口干、皮肤黏膜瘙痒、关节疼痛等症状，其中眼干15例，口干18例，皮肤黏膜瘙痒10例，关节疼痛15例。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且本研究经过医院医学伦理委员会的审核批准。纳入标准：①符合干燥综合征西医诊断标准[3];②患者的意识处于清醒状态，态度方面比较配合，具有较强的理解能力和语言沟通能力。排除标准：①合并肿瘤患者;合并精神疾病患者;②合并肺、肾功能不全患者;③脏器受损患者;④关节肿痛明显者。
1.2方法
两组患者均以硫酸羟基氯喹片（上海中西制药有限公司，生产批号：20180628;国药准字 H19990264，规格：200 mg/片）100 mg，每日2次，口服为基础方案，共治疗12周，同时为患者实施为期1个月的干预。
对照组实施常规干预，主要对患者眼部、口腔、鼻腔、皮肤等进行干预，以免造成这些部位的感染，导致病情加重。对于眼干、口干的患者，适当为患者滴眼药水，叮嘱其多饮水，同时做好患者口腔的清洁工作，防止口腔出现感染，尽量不让患者含服胆碱之类的药物;鼻腔方面使用生理盐水滴鼻;皮肤方面适当使用润滑剂，缓解皮肤的干燥。
观察组实施早期抗焦虑方法进行干预，具体如下。①健康教育：为患者讲解干燥综合征的病理学知识，提供疾病方面的咨询平台，主要从疾病的性质、疗程、预后等方面为患者讲述，随时为患者解释对疾病存在的疑惑，保证每位患者对疾病均有一个全面且正确的认识，从而更好地做好疾病的防治工作，让患者对不同的疾病加强了解，并采取不同的治疗模式[4]。若有出现不同症状，需随时对患者进行随访。②心理疏导：耐心倾听患者的诉说，了解患者的心理状态，针对不同的患者制订具有个性化的治疗方案，并对患者的心理实施必要的疏导，获取医患两者之间的互相信任，指导患者多参加一些有益于身心的事情[5]。鼓励患者保持积极乐观的心理状态，消除患者对疾病存在的恐惧心理，树立战胜疾病的信念。③行为训练：对患者实施各种松弛方法的训练，建议患者多听轻音乐，练习太极拳、太极剑，适当配合恰当的调息法，放松患者的精神，使患者保持愉悦的心情，鼓励患者养成良好的用眼习惯[6]。同时保证患者口腔方面的卫生，指导患者健康饮食。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1焦虑、抑郁评分 应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组患者干预前后情绪方面的变化，SDS、SAS的信度系数（Cronbach′s α）为0.932、0.938。由患者填写本院自制的心理调查量表，然后统一回收由医護人员展开分析[2]。抑郁、焦虑量表分值 ≥30分说明患者存在抑郁、焦虑情绪，分值越高，代表患者的抑郁、焦虑情绪越严重。
1.3.2生活质量评分 观察两组患者的生活质量评分，评分标准主要包括进食功能、心理功能、社会功能、物质生活，分值越高代表患者的生活质量越高。
1.3.3满意度评分 采用我院自制的满意度评分调查表，其Cronbach′s α为0.902，调查表总分设为100分，评分越高，表明患者的满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者干预前后不良心理状况的比较
两组干预前的SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组干预后的SDS、SAS评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后的SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者生活质量情况的比较
观察组的生活质量评分（进食功能、心理功能、社会功能、物质生活）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者满意度评分的比较
经干预，观察组的满意度评分为（84.20±3.23）分，高于对照组的（78.11±4.25）分，差异有统计学意义（t=8.067，P<0.05）。
3讨论
干燥综合征会对人体外分泌腺体造成一定的损害，属于慢性炎症性自身免疫病，也称为自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎[7-9]。患者的唾液腺与泪腺受损，功能会不断下降，从而导致口干与眼干症状，同时还会影响其他外分泌腺，连累其他的腺体，使患者多个系统均出现损害症状;患者的血清中会存在多种自身抗体，从而出现高免疫球蛋白血症，且有原发性与继发性之分[10]。原发性干燥综合征属于全球性疾病，在我国的患病率高达0.3%～0.7%，在老年人群中的患病率为3%～4%，女性患有该病的比例较高，男女比例大约为1∶9，患者的发病年龄为40～50岁，儿童中也容易出现[11-12]。该病最突出的表现是患者容易出现口干燥症，容易因为唾液黏蛋白的缺少出现口干、龋齿，成人患有腮腺炎的概率较高;患者会因为口干频繁饮水，进固体食物时会伴水送下[13]。这种疾病造成的严重损伤会给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪，不利于患者病情的治疗[14]。因此，实施专门的心理干预十分必要。由于常规性干预往往忽视患者心理方面的问题[15]，因此实施早期抗焦虑就显得尤为重要[16]。
早期抗焦虑顾名思义就是在早期对患者实施必要的抗焦虑措施，即在干燥综合征患者有焦虑表现时就为患者实施必要的抗焦虑干预措施，提前为患者做好心理疏导，缓解患者心理上存在的焦虑情绪，确保患者能够以健康的心态面对疾病[17-18]。
本研究对部分干燥综合征实施早期抗焦虑，患者的焦虑情绪得到明显改善，生活质量水平也大大提高，同时有助于患者满意度的提升，效果明显优于未使用早期抗焦虑的对照组。
综上所述，早期抗焦虑应用于干燥综合征中可有效改善患者的心理状态，提高患者的生活质量与患者满意度，值得临床推荐应用。
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（收稿日期：2019-12-03）
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