李燕华
【摘 要】目的：研究髋膝关节置换术患者术后护理康复中多模式镇痛的应用。方法：在2019年4月至2020年4月期间进入我院行髋膝关节置换术的患者中随机选择116例当作本文研究对象，依据入院时间分成对照组和研究组，对照组护理康复中应用单一镇痛模式，研究组则应用多模式镇痛。观察两组患者护理效果。结果：通过护理康复，研究组患者术后12h、24h、48hVAS评分均显著优于对照组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后24h睡眠时间明显长于对照组，而住院时间则明显短于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：髋膝关节置换术术后在患者康复护理中予以多模式镇痛临床效果显著，能够有效缓解患者疼痛程度，且能够缩短患者住院时间，延长患者睡眠时间，具有显著的临床推广应用价值。
【关键词】髋膝关节置换术;多模式镇痛;护理康复;护理效果;
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02
医疗事业的发展推动了护理模式的转变与创新，患者的护理需求也变得更为广泛，不仅仅涉及生理层面，还包括了精神、心理等多个层面，疼痛作为血压、呼吸、脉搏、体温之外的第五大生命体征，逐渐得到临床重视。髋膝关节置换术为创伤性手术，术后疼痛严重影响着患者组织损伤修复，同时会延长患者治疗时间，同时术后患者出现的疼痛为急性疼痛，会对机体造成严重刺激，因此，及时有效的应用控制措施能够缓解疼痛给机体带来的不良影响，促进患者康复。本文在2019年4月至2020年4月期间进入我院行髋膝关节置换术的患者中随机选择116例当作本文研究对象，研究髋膝关节置换术患者术后护理康复中多模式镇痛的应用。分析如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
在2019年4月至2020年4月期間进入我院行髋膝关节置换术的患者中随机选择116例当作本文研究对象，依据入院时间分成对照组（58例）和研究组（58例）。对照组男女比例30：28，年龄处于40岁至70岁之间，平均年龄（54.8±4.2）岁，膝关节置换术19例、髋关节置换术39例，病发因素：摔伤13例、车祸15例、退行性改变20例、其他10例;研究组男女比例32：26，年龄处于41岁至70岁之间，平均年龄（55.4±4.8）岁，膝关节置换术20例、髋关节置换术38例，病发因素：摔伤11例、车祸16例、退行性改变22例、其他9例。比较两组患者以上基础资料未发现明显差异（P>0.05），可以对比分析。
纳入标准：经由理论委员会审核批准;签署知情同意书;具备沟通能力;能够主动配合完成临床诊治。
排除标准：镇痛药物过敏患者;药物、毒品、酒精依赖性患者;耐受程度低的患者;并发器质性疼痛患者;精神异常患者。
1.2 方法
对照组护理康复中应用单一镇痛模式，即使用镇痛泵持续给药。研究组则应用多模式镇痛，内容如下：
术前镇痛：依据患者耐受程度以及病症情况确定其镇痛需求，并以此为患者制定镇痛计划，由此缓解患者围术期疼痛程度。同时进行健康宣教，耐心解答患者疑惑，针对出现不良情绪患者及时予以针对性的疏导。术前1d晚上可以使用COX-2抑制剂进行超前镇痛。
术中镇痛：术中持续进行坐骨神经阻滞、股神经阻滞，通过定位标记在患者皮肤中刺入神经刺激真，经由监视器准确定位股神经位置，然后注入0.2%罗哌卡因20ml，并留置导管，完成自控镇痛泵的连接，10ml自控剂量，60min锁定时间。
术后镇痛：持续使用自控镇痛泵，直至术后第3天，并根据患者疼痛情况使用镇痛药，如肌肉注射盐酸双氯芬酸利多卡因或静脉注射氟比洛分酯，展开药物镇痛，并密切观察患者镇痛情况，如有异常及时处理。疼痛可以通过指导患者冥想法、深呼吸放松法自行缓解疼痛。
观察指标：观察两组患者术后12h、24h、48hVAS评分，评定患者疼痛程度，分值越低表明疼痛程度越轻;观察两组术后24h睡眠时间、住院时间。
1.3 统计学分析
本文研究使用SPSS15.0版本统计学软件进行数据分析，使用百分率（%）表示计量资料，采用t检测;利用χ2检验;通过分析如果P值小于0.05，则表示具备统计学意义[1]。
2 结果
通过护理康复，研究组患者术后12h、24h、48hVAS评分均显著优于对照组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）。如下表一：
3 讨论
2002年的世界疼痛大会中将疼痛作为第五大生命体征，疼痛为组织修复和创伤发生期间引起的生理、行为、心理等层面的综合反应，因为手术治疗为外源性创伤，术后患者普遍存在疼痛感，程度不一，也为术后常见症状。因为进行髋膝关节置换术的患者多为中老年人，因此，需重视患者疼痛情况，所以，强化围术期镇痛非常关键，有助于改善患者预后，促进患者康复，同时能够促进早期康复训练的开展，有助于避免深静脉血栓、关节囊挛缩、关节粘连等并发症的发生[2]。
常规镇痛即是根据患者需求给药，即是无法耐受时在使用镇痛药物。受到药物依赖性、不良反应等因素的影响，临床一般执行单一镇痛，但是整体效果欠佳，且需耗费较长时间才能够发挥效果;同时，未全面认识镇痛药物、辅助药物也是影响镇痛效果的重要原因。当代医学在医疗服务中渗入了疼痛治疗，更为关注患者的诊治。多模式镇痛便基于此应运而生，整体提高了患者镇痛效果。本文研究结果表明：通过护理康复，研究组患者术后12h、24h、48hVAS评分均显著优于对照组，数据差异满足统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后24h睡眠时间明显长于对照组，而住院时间则明显短于对照组，数据差异具备统计学意义（P<0.05）。由此说明，多模式镇痛不仅能够发挥镇痛效果，还能够增添患者舒适度，且能够改善患者睡眠质量，缩短患者住院时间，与黄小燕[3]等学者的临床研究结果呈现一致性。多模式镇痛涵盖术前、术中、术后等多层面镇痛，如疼痛教育、疼痛评分、自控镇痛、超前镇痛等，依据不同作用机制给予患者高效镇痛，同时能够为患者提供个性化的镇痛方案，有助于保证镇痛效果。
综上所述，多模式镇痛作为一种系统、高效、安全的镇痛措施，用于髋膝关节置换术术后护理康复患者中能够减轻患者疼痛，延长患者睡眠时间，缩短患者住院时间，具有显著的临床推广应用价值。
参考文献
李凤琴.多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床分析[J].中外医学研究，2018，016（023）：116-117.
严素敏，冯宗权，廖荣宗，等.多模式镇痛在人工全膝关节置换术后患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2018，24（24）：19-22.
黄小燕.多模式镇痛在髋膝关节置换术后患者护理康复中的应用价值[J].饮食保健，2018，005（024）：158-159.
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