防范患者跌倒、坠床的管理制度
一、制度
1． 加强安全意识，及时发现存在导致患者跌倒、坠床的高危因素，其中包括：
（1）
意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；
（2）
体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；
（3）
服用特殊药物、近期有跌倒史（1 周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。
（4）
病室地面潮湿或有积水未设防滑标志等；
（5）
患者穿的鞋底易滑跌等；
2． 对具有跌倒、坠床危险因素的患者，护士应对病人或家属进行安全教育并采取相应防范措施。
3． 对有跌倒、坠床的危险因素的患者，需实施逐级上报和监控。
4． 加强病情观察，及预防跌倒、坠床措施的落实，并加以记录。
5． 各护理单元对已发生“患者坠床、跌倒”事件的，立即通知值班医生、病区护士长、科护士长，并向护理部汇报备案。
一、预案
1． 按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评估，并采取相应预防措施。
2． 护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的 3 岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床尾挂标识，并做好交班。
3． 做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（1 周内）；以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位
性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士（按铃呼叫护士）陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。
4． 给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。
5． 必要时开启陪护证，先告知家属留院陪护。
6． 做好入院宣教，告知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检查有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
7． 夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。工勤人员拖地或打蜡后应放置“小心地滑”的警示牌。
8． 中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。
9． 对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。
10． 一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。
题 目：患者跌倒风险管理制度 文件号： 生效日期：2015年8月1日 版本号：1.2 修改日期：2015年7月1日 页 码：
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本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所制定的工作程序和要求，本制度中的跌倒包含坠床的含义。
一、多部门协作，共同防范跌倒风险，相关人员职责
（一）全体员工：协助保持环境安全、防止跌倒的发生，对跌倒患者进行正确处理和汇报。
（二）护理人员：准确及时评估患者跌倒的风险等级，并落实相应的措施。
（三）医疗人员：对高风险患者采取有效的干预措施。
（四）保洁员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时放置警示标识，通道无障碍物。
（五）药学部人员：对易跌倒药物进行界定和警示。
（六）医疗设备部人员:定期检修床单位、轮椅、平车等。
二、跌倒评估人群
（一）门诊患者 1.高风险跌倒人群
（1）年龄≤8岁或≥65岁的患者。 （2）既往有跌倒病史患者。
（3）视力减退、听力下降、反应迟钝的患者；步态不稳，肢体功能障碍者；睡眠障碍及意识障碍者。
（4）24小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者。
2.高风险跌倒病种
（1）神经系统疾病（如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血） （2）心源性疾病（如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压） （3）癫痫、帕金森病 （4）高热 （5）贫血 （6）糖尿病 （7）梅尼尔综合征
3.高风险门诊科室及区域
急诊科、神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科、理疗科、血液透析室、无痛内镜部、注射输液室、换药室、门诊手术室、心电图室、脑电图室、采血处、电梯、厕所、进出口处
4.高风险情景
突然改变体位时，入厕后起身时，下床时，转运途中，从轮椅或推车上转移时。
（二）所有住院患者：成人（＞14岁），儿童（≤14岁）。
三、评估时机
(一)门诊患者：门诊患者就诊时，使用《门诊患者跌倒评估表》进行评估。
（二）住院患者
1.首次评估：患者入科后接诊护士当班内完成，分别使用成人版《住院患者跌倒评估、护理记录单》、儿科版《住院患儿跌倒评估、护理记录单》 进行评估，成人评分≥45分、儿童评分≥5分为高危跌倒患者。
2.再次评估：高危患者每周至少评估一次。当患者出现下列情况时需在1小时内完成再评估：病情变化（如手术后，意识、活动、自理能力等改变），使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时。每次评估后要在评估栏内记录评估分数，填写日期、时间并签名。
四、预防措施
（一）提供安全环境
1.保持病房和公共区域光线明亮。 3.有潜在危险的障碍物要移开。 2.地面清洁、干净无积水。
4.洗漱间、浴室、厕所等易跌倒场所，应装有安全设施并有明显警示标识。
5.所有带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检查锁定装置功能是否正常。
（二）加强高危险人群的重点防范
1.高危险人群左上臂佩戴防跌倒警示标识。
2.有跌倒风险的患者应尽可能安排在靠近护士站的病室。
3.躁动严重的患者应留陪人，并对陪人进行预防跌倒的培训与教育，加强巡视，必要时使用保护性约束带工具。
4.对因用药或病情导致头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多的患者或身体虚弱无家属陪伴的患者应增加巡视次数。
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5.使用床挡，每班床边交接。
（三）加强患者及家属宣教
1.指导穿着合适尺码的衣裤，穿防滑鞋，切勿赤脚，慎穿拖鞋。 2.告知将生活必需品置于易取之处，多余物品收纳于柜内。 3.指导正确使用平车、轮椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。 4.指导呼叫铃的使用，提供患者呼叫及寻求协助的方法。
5.行动不便，虚弱无法自我照顾，视力下降的病人，请家属在旁陪伴，协助活动。，若暂时离开病房时需告知责任护士，晚夜间陪护床紧靠病床
6.指导起床下地活动时遵守“三部曲”，即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走，避免突然改变体位。
7.告知在服用某种特殊药物（降压药，安眠药等）或行走时出现头晕、眼花、下肢无力时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。
五、跌倒管理与监管
（一）科室每月检查跌倒评估及预防措施落实情况。
（二）医院质控组每月检查环境安全和维护情况
（三）医院医疗安全办公室每月统计患者跌倒发生数、跌倒伤害数、跌倒事件上报数，每季度进行总结分析，提出改进措施。
六、患者发生跌倒时的处理措施
（一）立即就地处置，通知医务人员，倾听患者主诉，检查患者神志、生命体征及四肢活动度，有
无骨折、内脏破裂等
（二）应急处理，根据伤情妥善安置患者，伤情严重的立即给予吸氧、建立静脉通道，积极配、合医生协助抢救、检查。
（三）根据需要采取合适的治疗和护理，观察患者病情变化。
（四）详细记录患者的跌倒经过、受伤部位等，严格交接班。
（五）报告护士长、科主任，填写《不良事件报告表》和《跌倒患者申报表》。
（六）对患者进行跌倒高风险评估，向患者及家属做好宣教指导，提高患者的自我防范意识。 响正常生活者。
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