阿不都马力克·阿帕尔 阿娜努尔·麦麦提亚森
摘要：目的：分析肩关节内在撞击综合征应用MR关节造影的诊断价值。方法：本次选择院内实施治疗的疑似肩关节内在撞击综合征患者共计50例，入院患者研究时间为2017.2-2021.2，为患者实施MR关节造影、常规MR诊断，将关节镜诊断结果作为诊断标准，对比指标：两种检查方法的检查准确率及异常检出符合率。结果：在50例入组患者中，关节镜确诊阳性84.00%，MR关节造影诊断准确率显著性高于常规MR（P<0.05），MR关节造影异常检出符合率与常规MR相比，具备显著性指标优势（P<0.05）。结论：肩关节内在撞击综合征诊断中应用MR关节造影诊断价值较高，可实现疾病有效诊断。
关键词：关节镜;MR关节造影;肩关节内在撞击综合征
【中图分类号】R322.7+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）06-109-01
肩关节内在撞击综合征一般在投掷运动员中较为常见，由于运动员长期从事上臂外展运动，因此，肱骨头、肩周、盂唇和上部肩轴等部位产生摩擦，容易产生剪切力，使其冈上肌、冈下肌部位产生蜕变或撕裂，容易引发肱骨、关节囊损伤。本次对于MR关节造影在肩关节内在撞击综合征中的诊断效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入组50例院内收治的疑似肩关节内在撞击综合征治疗病患，统计患者一般资料，入组日期：2017.2-2021.2，入组患者均具备基本听力及认知，存在上臂外旋、外展时有强烈肩关节疼痛，查体存在不稳定肩轴、肩关节征象;排除先天肩关节缺陷者;入组男患20例、女性入组30例，患者年龄在25-72岁之间，平均计算结果40.84±3.06岁。
1.2方法
应用超高场强磁共振检查：受检者保持仰卧位，将其患肢向下垂置放在身体两侧，将拇指朝上并适当外旋，应用包绕式表面线圈实施检查。常规MR扫描序列、参数，扫描视野设置为160mm，层厚控制在3mm，层间距控制在0.3mm，矩阵为230×256。实施常规MRI检查后为患者实施MR关节造影检查：患者保持仰卧位，经X线引导下为患者向孟肱关节前部实施注射针注入，共计注入76%泛影葡胺1-3ml，经证实针尖部位为关节囊内后实施注射，共计注射15ml对比剂，患者保持充分活动肩关节后为患者进行斜冠状位、横断位、斜矢状位扫描，为所有患者进行肩关节外展、外旋位扫描。
1.3观察指标
观察研究指标：對比分析检查准确率、异常检出符合率。准确率=A+d/（A+B+c+d）×100%，A为真阳性、B为假阳性，c为假阴性、d为真阴性。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0对肩关节内在撞击综合征诊断指标进行分析，检查准确率、异常检出符合率实施n，%表示，利用卡方实施数据检验，P<0.05为计算数据差异大，有统计学意义，P>0.05为比对无意义。
2.结果
2.1肩关节内在撞击综合征检查结果分析
在50例入组患者中，关节镜确诊阳性42例，占比84.00%，MR关节造影诊断准确率94.00%（47/50）高于常规MR准确率66.00%（33/50）（X2=12.2500，P=0.0005），数据结果见表1。
2.2 MR关节造影、常规MR异常检出符合率对比
MR关节造影异常检出符合率相比常规MR明显更高，具备较强比对优势（P<0.05），对比数据结果见表2。
3.讨论
肩关节内在撞击综合征MR表现主要为T1WI中存在冈下肌肌腱部位及冈上肌肌腱产生增强信号，肩轴损伤一般在冈上肌隙件及冈下肌极简肌腱面缘中产生，后上关节盂唇产生磨损，表面存在不规则信号强度提升，后上盂唇撕裂表现出预存信号提升及撕裂，肱骨头会表现出上部关节不规则，软骨下存在关节下囊低信号，T2WI中表现出冈上肌肌腱后部以及冈下肌肌腱关节面缘产生撕裂高信号，肩周围产生软组织水肿，肱骨头上部存在软骨关节囊变及骨髓高信号，表面存在不规则强度升高[1-2]。
肩关节内在撞击综合征MR关节造影主要表现：斜轴位图像能够对于上关节盂唇下缘撕裂有效显现，促进肩关节后方间隙有效扩张，更容易实现撕裂诊断。关节内注射利多卡因能够有效实现疼痛缓解，更有利于患者实施临床检查配合，肱骨头上部软骨软化以及软骨囊变，临床MR关节造影会表现出肱骨头上部产生局限性软骨缺损，常规MR影像学检查在对于全层肩袖撕裂进行诊断过程中准确性较低，MR关节造影过程中能够实施造影剂注射，增强内部肩部撕裂，可适当提高关节病变检测敏感度，关节镜为临床中诊断中特异性较高的诊断技术，但具备费用高、有创性、操作过程复杂的特点，无法实现肱骨头、骨髓水肿及时发现。MR关节造影能够对于肩关节内在撞击综合征的关节囊病理改变进行分析，与常规MR检查相比具备优势[3]。
本文研究显示，在50例入组患者中，关节镜确诊阳性84.00%，MR关节造影诊断准确率相比常规MR更高（P<0.05），MR关节造影异常检出符合率高于常规MR（P<0.05）。
综述，MR关节造影在肩关节内综合征诊断中应用价值理想。
参考文献：
[1]顾晓清，董芹，沈卫忠，李俊华，李梅，毛茅. 肩关节MRI喙-肱间距与喙突下撞击综合征的相关性[J]. 放射学实践，2021，36（04）：520-523.
[2]胡晓明，姚军，窦帮. MRI相关定量参数在肩峰下撞击综合征诊断中的价值及与肩关节功能、治疗效果的关系[J]. 影像科学与光化学，2021，39（02）：213-218.
[3]张春佳，高正玉，王强，任中楷，石祥龙，梁泽光. 脑卒中后肩痛患者肩关节前方撞击综合征的磁共振成像表现[J]. 中华物理医学与康复杂志，2020，42（12）：1100-1104.
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