唐晨曦
【关键词】PRVC模式、SIMV模式、新生儿、呼吸窘迫综合征、对比
【中圖分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0103-01
新生儿肺出血（NPH）是新生儿疾病的急危重症，是多种疾病引起的临床综合征，是新生儿多种疾病临终前的最后转归，其病死率极高，是我国围产儿死亡主要原因之一。本病发病机制尚未完全明确，临床上缺乏早期诊断方法，机械通气是目前得到较多公认的主要治疗方法。采用常规的控制通气（CMV）在新生儿肺出血的治疗中虽已取得良好的治疗效果，让新生儿肺出血的死亡率从90%降低至45%左右。但在CMV模式治疗新生儿肺出血中，因下调参数过快导致肺部再出血和下调参数不及时导致的肺部损伤比比皆是，临床医师在工作中往往难以达到最优化。伴随着机械通气的发展，采用何种通气模式治疗新生儿肺出血能提高存活率，减轻肺损伤，是近年来热门的研究课题，其中压力调节容量控制通气（PRVC）是一种比较新的机械通气模式，其主要优点是能在确保预设潮气量的基础上，将气道压力控制在最低水平，从而达到根据患儿肺部顺应性自动调节压力，达到减轻肺损伤的目的。本项目拟予PRVC模式治疗新生儿肺出血，观察其在新生儿的肺出血应用中，能否有效提高患儿生存率，缩短呼吸机使用时间和减少肺损伤。展开对照研究，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对我院在2017年1月到2019年12月，这一期间内收治的新生儿呼吸窘迫综合征的患者随机抽取出60例患者，把他们当成本次研究的研究目标，根据患者的治疗方法将小组进行划分，划分成PRVC组和SIMV组，两组均由30例患者所构成。本次研究的患者在开展研究之前，笔者均逐一通知，询问是否愿意作为本次研究的研究对象，均得到研究对象的同意，然后将本次研究的研究方案上交我院伦理委员会，在得到伦理委员会的批准后，再开始进行本次实验的研究，本次研究的研究对象的一般资料，其中包括：年龄、家庭情况、经济情况等，均无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
PRVC组患者通过PRVC模式进行治疗，SIMV组患者通过SIMV模式进行治疗。
1.3观察指标
对两组患者的呼吸力学以及血气分析指标情况进行比较。
1.4统计学处理
本次研究，笔者利用统计软件SPSS 18.0对数据进行统计分析，利用卡方值来表达得到的测量数据，然后计算t值，对卡方值进行验算，使用表格号来表达得到的计数数据，通过对X2的值进行计算，来对计数数据进行验算，当P<0.05时，我们则认为差异具备统计学意义。
2结果
SIMV组患者的PIP为（21.03±1.51），MAP为（14.03±1.00），OI为（6.43±1.91），pH为（7 32±0.52），Pa02为（71.31±11.25），PaC02为（56.25±18.06），PRVC患者的PIP为（14.06±1.98），MAP为（11.98±1.31），OI为（6.01±1.23），pH为（7.41±0.40），PaO2为（76.81±15.15），PaC02为（46.25±9.15），组间差异显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
新生儿肺出血是指肺的大量出血，至少影响2个肺叶，常发生在一些严重疾病的晚期。是新生儿期主要的危重疾病及死亡原因之一，目前报道的发病率虽仅占活产婴儿的0.1%～0.15%，但其病死率却高达40%～50%，特别是在死亡新生儿中，新生儿肺出血的检出率为40%～84%。提示在危重新生儿中，肺出血的普遍性和严重性可能超出临床的观察和预测，必须引起临床医师的高度重视。目前认为新生儿肺出血的病因主要有：①围生期缺氧。②感染。③早产与低出生体重。④寒冷损伤或低体温。⑤充血性心力衰竭。⑥高粘血滞综合征。⑦其它如中枢神经损伤、超量输液、机械通气时压力过高、氧中毒、凝血障碍等。国外也有研究认为新生儿溶血性疾病、核黄疸与肺出血发病有关。尽管与许多因素相关，但临床诊断多样化，又常与病理诊断不完全相符.新生儿肺出血的确切发病机制至今尚未阐明。压力调节容量控制通气（PRVC）是一种比较新的机械通气模式，其主要优点是能在确保预设潮气量的基础上，将气道压力控制在最低水平，从而达到根据患儿肺部顺应性自动调节压力，达到减轻肺损伤的目的。该模式结合了容量控制通气（VCV）与压力控制通气（PCV）优点的智能通气模式。其通气原理是在确保预先设置的潮气量等参数的基础上，呼吸机能够自动连续测定胸廓，肺顺应性和容积，压力关系，并据此反馈调节下一次通气时的压力水平，使气道压力尽可能降低，以减少正压机械通气的气压损伤，现在已广泛应用于新生儿各类疾病中。
本次研究，笔者的结果表明：PRVC患者的PIP为（14.06±1.98），MAP为（11.98±1.31），0I为（6.01±1.23），pH为（7.41±0.40），Pa02为（76.81±15.15），PaC02为（46.25±9.15），优良与对照组。
综上所述，患者通过PRVC进行治疗治疗，患者的治疗效果治疗显著，值得推广以及应用。
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