胡三雅
[摘要]目的 探析肾病科护理教学采取路径目标理论对带教效果及满意度的临床效果。方法 择选2017年12月—2019年12月这一时期该院肾病科52名护生开展研究，以带教形式将其分为参照组（n=26）和实验组（n=26）。实施常规带教法纳入参照组，采用路径目标理论带教法纳入实验组，总结对比两种带教方法下两组的带教效果，包括知识水平与实践应用能力及护理综合能力等测评成绩及对该次带教的满意度。结果 实验组知识水平与实践应用能力及护理综合能力、法律知识与参照组比较提升幅度更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）;相对于参照组，实验组的满意度有显著提升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肾病科护理教学采取路径目标理论带教法效果满意，可促进护生综合素养提升，使带教流程更加趋于规范化与程序化，有效防止了由于老师带教能力差异而致使带教效果差异，促使老师按照目标路径进行护生的入科及出科的连续、动态式教育，值得临床深入运用及推广。
[關键词] 肾病科;护理教学;路径目标理论;满意度;综合护理素养;效果
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号]1672-5654（2020）09（c）-0126-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the path and goal theory in the nursing teaching of nephrology department on the teaching effect and satisfaction. Methods From December 2017 to December 2019， 52 nursing students in the nephrology department of our hospital were selected for research， and they were divided into a reference group （n=26） and an experimental group （n=26） in the form of teaching.Implement the conventional teaching method into the reference group， and use the path goal theory teaching method into the experimental group. Summarize and compare the teaching effects of the two groups under the two teaching methods， including the knowledge level， practical application ability and comprehensive nursing ability and other assessment results and satisfaction with this teaching. Results The experimental group"s knowledge level and practical application ability， nursing comprehensive ability， legal knowledge and the reference group were improved more significantly， and the difference was statistically significant（P<0.05）; compared with the reference group， the experimental group"s satisfaction was significantly improved Trends and differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nephrology nursing teaching adopts the path goal theory teaching method to achieve satisfactory results， which can promote the improvement of the comprehensive literacy of nursing students， make the teaching process more standardized and procedural， and effectively prevent the difference in the teaching effect caused by the difference in the teacher"s teaching ability， encourage teachers to carry out continuous and dynamic education of admission and exit of nursing students according to the target path， which is worthy of in-depth clinical application and promotion.
[Keywords] Nephrology; Nursing teaching; Path goal theory; Satisfaction; Comprehensive nursing literacy; Effect
肾病科室是医院为诊断疾病肾脏类疾病而设定的一个临床部门，多收治急性肾小球肾炎、肾病综合征及间质性肾炎和慢性肾衰竭等疾病患者，据相关调查显示，目前全世界至少有5亿人存在不同程度的肾脏疾病，每年约有百万人因慢性肾脏病诱发的心血管疾病而失去生命，现已被相关机构纳入全世界公共卫生问题，且将每年3月第二个星期四设为“世界肾脏日”，目的在于引起全球高度重视[1]。该科室疾病致病机制多与暴饮暴食、随意服用损害肾脏药物及频繁憋尿等因素有关，临床研究证明，除对症支持治疗外，应施以护理干预，以保证临床疗效，而由于肾病科室患者特殊性，对其护理要求亦是极为严格[2]。作为刚刚进入社会的实习生来说，任何医学问题都是茫然的，没有实践经验，仅能凭借已获得的理论知识进行学习与操作，难以实现肾病科患者的护理需求，再加上多数护生心理素质差，一旦有护理纠纷，极易使其有强烈的挫败感与自卑感，因此需带教老师进行一定的指导与帮助，以加强其护理能力[3]。以往带教模式过于形式化，仅重视专科护理，忽略人性化护理，致使肾病科护理质量不佳，因此必须找寻更为高效与科学的带教模式，为该科室患者创建优质服务[4]。目标路径理论是现代化管理模式之一，是基于上级的引导及带领下完成和集体目标相一致的个体目标，这一过程需使得下级人员确立自己的目标方向及完成方法，同时最大化清除不良因素，使下级更好的完成目标[5]。该院对2017年12月—2019年12月这一特定时间段26名实习护生采取路径目标理论带教，下面就相关内容作如下介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自该院肾病科52名实习护生开展研究。以带教形式不同将其分为参照组（n=26）和实验组（n=26），实验组26名，男性2名，女性人数24名;年龄临界值20～25岁，均龄（23.5±0.2）岁;文化程度：10名中专、12名大专、4名本科;参照组26名，男性1名，女性人数25名;年龄临界值21～26岁，均龄（23.8±0.5）岁;文化程度：9名中专、14名大专、3名本科。对两组护生临床一般资料进行独立样本检测比较，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
参照组实施临床常规带教法，按照肾病科带教大纲执行，实验组采取路径目标理论：①基础性教学。入科第1周，经带教老师向护生讲解肾病科室的相关制度，使其对科室有初步印象;带领护生参观及熟悉肾病科室器械设备和环境，加深印象的同时减少陌生感。并且向护生宣讲护理流程及实际实习内容，待其完全掌握后，由带教老师引导至常规护理工作中。在这一引导过程中，护生需对护理理论知识、规范行为等加以回顾，了解科室疾病表现与常用药物，并由带教老师进行阶段性考核，针对理论与操作技能相对不熟练者实施加强学习。②入科后2周，加强肾病科室疾病介绍力度，并以示范形式将护理行为展示于护生眼前，便于掌握，且教授其疾病判别方法，提升疾病辨识率。随后经带教老师检查护生学习情况，对其遇到的护理问题实施解答。③入科3周，待护生完全掌握肾病科护理流程后，带教老师可单独为其安排护理工作，如询问病情，依据病情模拟制定护理计划，且将护理计划与同伴及带教老师探讨，继而加深其对科室护理行为的掌握，培育并增强护生独立护理的能力。需要强调的是，对护生在实际护理中所存有的不足带教老师应予以及时纠正。④护理考察，第4周，带教老师可指导护生对患者病历及护理路径等内容进行书写，针对书写功底较差者需深层指导，于带教结束前，对护生理论知识、护理动手能力等方面实施综合考察，知识水平以笔试进行，护理动手能力以实践形式展开。
1.3 观察指标
①总结对比带教效果。该次研究带教效果评定内容包括知识水平与实践应用能力及护理综合能力、法律知识，按照由高到低顺序进行排名考察，采取百分制原则，每项内容评分越高愈好[6]。
②比较两组带教满意度。采用该院肾病科室自拟满意度量表对此次带教满意度展开评价，满分100分，满意度从带教态度、专业素养、责任心等方面评价，分为非常满意（98分以上）、满意（85～97分）与较满意（70～84分）及不满意（69分以下）4个等级[7]，总满意度=非常满意度+满意度+较满意度。
1.4 统计方法
数据采用SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示，以t检验。计数资料用率表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对两组考核成绩实施对比
2.2 带教满意度
3 讨论
于医院众多科室护理中属肾病科室疾病类型较多，因此其护理工作量及护理难度较大，加之物质水平的不断提升，人们对现代化医疗服务要求愈加增高，更是加大肾病科室临床护理难度[8]。实习护生从“校园小世界”过渡到“临床大世界”，难免会出现诸多护理问题，并且心理落差感较大，如若未采取科学及高效的带教方式易使其产生迷茫感，不利于实习目标的完成。临床常规护理带教倾向于疾病护理，在很大程度上弱化了人性化护理的临床作用，且注重护生理论知识的教授，对其实践操作能力缺乏重视，使得理论知识不能有效用于护理实践中，导致护理效果不佳[9]。
路径目标理论以循证教学为依据，以全方位带教为目的，属于规范化与标准化及有计划的带教模式，是新时代护理学进步的主要体现，其最大优势在于将护理流程变得更加便捷、直观、形象生动，为实习护生提供生动的护理教学模板，有助于提升其护理综合素养，继而提高总体护理效率。该次研究中，实验组实验组知识水平（90.25±3.45）分与实践应用能力（90.03±2.36）分及护理综合能力（93.42±3.02）分、法律知识得分（91.23±3.25）分相比参照组（81.32±3.12）分、（82.58±2.02）分、（83.54±2.33）分、（80.03±1.25）分显著较高P<0.05;同时相较于参照组，实验组对带教模式满意度显著较高P<0.05，证实路径目标理论式带教法于肾病科中有着满意效果。路径目标理论式教学共包含4个环节的内容，从实习护生入科第1周到第4周，从了解科室护理特征、参观科室环境、把握疾病发病指征到深入了解护理知识、带教老师示范护理动作、教授疾病辨识方式、询问患者病情再到制定护理方案、独立完成护理操作，不仅提升护生的护理水平，提高其对肾病科的认知度，且培养其独立护理能力。另外，指导护生进行病历的规范书写，保证临床病历信息的可靠性，进而实现理论与实践操作的有效融合带教效果[10]。
综上所述，肾病科护理教学采取路径目标理论带教法效果满意，可促进护生综合素养提升，使带教流程更加趋于规范化与程序化，有效防止了由于老师带教能力差异而致使带教效果差异，促使老师按照目标路径进行护生的入科及出科的连续、动态式教育，值得临床深入运用及推广。
[参考文献]
[1] 廖秋香.路径目标理论在肾病科护理教学中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：283-284.
[2] 刘琦.路径目标理论在肾内科护理教学中的应用[J].健康必读，2018（29）：181.
[3] 尚甜甜，顾李妍.PBL与Seminar相结合教学方法在肾内科护理带教中的应用[J].转化医学杂志，2019，32（3）：171-174.
[4] 袁春玉，黄妍.提高肾内科护理带教质量的体会[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（22）：181，195.
[5] 樊漪，吴西梅.临床路径、目标教学在手术室护理带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（22）：152-153，164.
[6] 孔兰新， 王慧. 改良路径化教育应用于尿路造口患者的效果观察及分析[J]. 中国实用护理杂志，2018，34（31）：2405.
[7] 黄鑫， 沈秀敏. 目标教学路径在妇产科带教中的应用效果研究[J]. 中国继续医学教育， 2019，11（16）：31-33.
[8] 康方平.路径目标理论在肾内科护理教学中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019， 4（2）：184.
[9] 陆佳敏，柳春波，顾君娣.个性化临床路径式护理教学在消化内科中的应用[J].当代护士，2016，23（11中旬刊）：168-172.
[10] 黄娟，郑里乐，何红月，等.目标导向理论在普外科患者伴心血管疾病的臨床指导作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（18）：186-187.
（收稿日期：2020-06-21）
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