荆红 于淼 王珂 李曼
【摘 要】 目的：探讨早期综合护理干预在鼻咽癌病人放疗中的应用价值。指导临床护理工作。方法：选取2017年10月至2018年10月在本院进行放射治疗的鼻咽癌患者140例，随机分为研究组与对照组，每组70例，对照组患者在放疗期间采取常规护理，研究组患者在常规护理的基础上采用早期综合护理干预，放疗结束后对比分析两组患者的护理满意度及不良反应。结果：对照组护理满意度为65.71%，研究组护理满意度为92.86%，卡方检验后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差异有统计学意义。对照组患者放疗后口腔黏膜症状、鼻腔症状重度发生率为47.14%，研究组为20.00%，χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差异有统计学意义。结论：早期综合护理干预在鼻咽癌病人放疗中的应用，能够减轻副作用的发生率，提高患者对护理工作的护理满意度，值得应用。
【关键词】
早期综合护理;鼻咽癌;放射疗法
鼻咽癌是目前发病率较高的恶性肿瘤，主要发生于鼻咽腔内侧，临床表现为鼻塞、涕中带血、听力下降、头痛等等，对病人的生命健康造成了威胁。鼻咽癌一般对放射治疗有较高的敏感性，因此，目前在临床上主要采用放射治疗的方法进行治疗。但是放射疗法会带来相当多的副作用，对机体有一定的伤害，常见的副作用主要有口腔鼻腔黏膜反应、腮腺急性反应、放射性口腔炎等不良反应，对患者的生活质量产生了严重影响，为了减轻这些放疗副作用，可在放疗早期实施综合护理干预，从而可以有效降低其发生率和提高患者生活质量[1]。本文回顾性分析2017年10月至2018年10月本院接收鼻咽癌患者140例的资料为研究对象，探讨不同护理方法在临床护理中的应用效果，现将研究结果汇总，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月至2018年10月本院接收的放射治疗鼻咽癌患者140例，随机分为研究组和对照组，每组70例，对照组男36例，女34例，年龄27～80岁，平均年龄为（52.42±5.12）岁;研究组男33例，女37例，年龄29～80岁，平均年龄（53.12±5.88）岁，两组患者的年龄、性别等资料进行对比分析，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 给予患者常规护理干预。
1.2.2 研究组 在常规护理的基础上给予早期综合护理干预，具体护理干预方法为，1）饮食护理：护理人员指导患者饮食，食用高热量、高纤维化的食品，避免油腻辛辣的食品，同时养成良好的饮食习惯，合理搭配每餐饮食，保证营养的摄入均衡。2）口腔护理：应指导患者注意口腔卫生，尽量在饭前、饭后及时运用0.9%的氯化钠溶液漱口，时刻保证口腔内的清洁，也可以适当饮用去火的茶水，对于口腔溃疡的患者可使用抗菌消炎的药物进行口腔护理，以防感染。3）心理干预：要了解患者的心理状态情况，并及时与他们进行有效沟通，从而取得患者的信任。向患者介绍治疗方法的优点与缺点，让他们充分了解放疗治疗的作用及重要性，也可讲述相关成功案例，让其内心充满希望，从而消除他们内心的顾虑以及担心。4）健康教育：绝大多数鼻咽癌患者在就医时对鼻咽癌放疗充满疑惑，对鼻咽癌放疗知之甚少，更对鼻咽癌放疗治疗抱有恐惧心理。为让患者充分了解鼻咽癌放疗治疗的相关知识，应对患者进行“鼻咽癌放疗治疗的注意事项”、“鼻咽癌放疗治疗卫生健康教育知识”等主题内容进行健康教育。5）风险管理：不断地对专业护理人员进行风险管理方面的知识培训，培训主要内容围绕肿瘤放疗护理管理方面的风险防护。进一步提高广大护士的护理风险意识和责任感，同时结合肿瘤放疗护理的具体工作内容，对各个层次的护理人员制定培训计划、定期考核以加强管理。
1.3 观察指标
1）在病人进行放疗治疗之后，对病人口腔黏膜症状、鼻腔症状严重程度进行评级。轻度反应：病人感觉口干、口鼻喉内痒、吞咽稍微有困难，但可保证正常饮食;中度反应：病人口腔黏膜充血、感觉疼痛，吞咽进食受到影响;重度反应：病人口腔黏膜重度受损，暂无吞咽功能[2]。
2）护理结束后，向患者发放问卷调查，评价包括护理人员的操作熟练程度、工作责任感、服务态度、出院指导4项内容，每项25分，得分≥90分为非常满意;70～89分为滿意;<70分为不满意，满意度=[（非常满意+满意）/总数]×100%[3]
1.4 统计学方法
数据利用SPSS 24.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数（%）来表示，运用卡方检验，P<0.05为差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
对照组护理满意度为65.71%，研究组护理满意度为92.86%，卡方检验后，χ2=2.55，P=0.001（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者放疗后口腔黏膜症状、鼻腔症状严重程度反应率比较
对照组患者放疗后口腔黏膜症状、鼻腔症状重度反应率为47.14%，研究组为20.00%，卡方检验χ2=2.98，P=0.02（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。
3 讨论
鼻咽癌的发病原因主要有饮食习惯、环境因素、遗传因素等。患者早期表现主要有以下几个方面：颈部淋巴结肿大、鼻塞、涕血、耳鸣、头痛等症状。目前主要采用放疗的方法进行治疗。但是放疗会损伤周围正常组织，因而会带来相当多的副作用，从而对机体有一定的伤害，增加患者的痛苦[4]，这些副作用影响了治疗效果，也降低了患者的生活质量。因此，对患者实施早期综合护理干预，可以减轻放疗带来的不良反应，改善患者的生活质量，提高治疗效果。对患者在放疗前进行健康心理指导，缓解患者不良心理情绪，耐心讲解此类疾病的相关知识，提高患者的认知度[5-7]，对患者进行心理指导，让患者能够以正确的心态面对自身所患疾病，接受放疗治疗;对患者给予饮食指导，叮嘱患者进行低盐与低脂的饮食[8-13]，预防各种术后并发症的发生，规律服药，做好术后并发症的预防，发现异常及时采取有效措施进行处理，预防意外事故的发生[14-16]。而一般护理措施不能切实解决患者的实际问题，综合护理则体现了以患者为核心的服务宗旨，从患者的心理方面为患者着想，确实解决患者的实际问题，提高了患者的放疗治疗依从性，进而提高了治疗有效率。
本研究结果显示，对照组护理满意度为65.71%，研究组护理满意度为92.86%，卡方检验后，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究与曾雷等[17]对照组护理满意度75.0%，观察组护理满意度为90.6%，研究结果一致，表明本研究结果可靠。
综上所述，早期综合护理在鼻咽癌病人放疗中的应用明显，能够有效地减轻副作用的发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得应用。
参考文献
[1] 颜丽.综合康复护理在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].中西医结合护理，2016，02（11）：17.
[2] 张铮.综合护理干预对改善鼻咽癌患者放疗不良反应以及生活质量的应用效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（02）：300.
[3] 徐艳.应用早期综合护理减轻鼻咽癌放疗相关副作用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，01（07）：96.
[4] 田楠楠.综合护理干预对鼻咽癌放疗患者生存质量的影响[J].实用医药杂志，2017，34（07）：658.
[5] 洪其军.综合护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果[J].浙江实用医学，2017，22（01）：62.
[6] 吴盛，张启红，梁文慧，等.甘氨双唑钠对鼻咽癌放射治疗的增敏作用及不良反应[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（04）：411-412.
[7] 余克富，王婷，朱斌，等.甘氨双唑钠联合放疗治疗原发性鼻咽癌的有效性和安全性的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2017，33（07）：649-652.
[8] 贡强君，李卫玉，傅真富.甘氨双唑钠对局部晚期鼻咽癌放射治疗的增敏作用及不良反应[J].健康研究，2017，37（02）：154-156.
[9] 李文媛，陈光辉，顾国强.肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗中的临床应用效果[J].青岛医药卫生，2017，49（05）：361-362.
[10]陈立丽，杨笑梅，黄钦.鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎状况对Morse跌倒评分指标的影响评估及护理对策分析[J].当代护士（下旬刊），2018，25（02）：127-129.
[11]钟春红，陈木花，龚芬芳.视频教育联合日记干预在鼻咽癌放疗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（03）：45-47.
[12]蘇群，李益民，韩鹏柄，等.蜂蜜对鼻咽癌患者发生放射性口腔黏膜炎的预防作用研究[J].当代医学，2018，24（03）：55-57.
[13]刘春凤，陈秀梅.基于艾宾浩斯记忆曲线的健康教育对鼻咽癌患者放疗后放射性皮炎的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（01）：83-85.
[14]陈奇鸿，陈凌群，龚芬芳，等.引导式八步操对鼻咽癌放疗患者功能锻炼有效性的影响[J].护士进修杂志，2017，32（22）：2082-2083.
[15]褚燕霞.鼻腔冲洗护理在减轻鼻咽癌放疗患者鼻腔粘连中的应用效果[J].临床护理杂志，2017，16（06）：29-31.
[16]吕雪琴，艾玲，徐德静.美菲透明膜在鼻咽癌放疗患者颈部皮肤护理中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（24）：104-105.
[17]曾雷，敖帆，龚晓昌，等.基于第八版AJCC分期的早期鼻咽癌调强放疗的疗效分析[J].实用临床医学，2017，18（12）：1-3.
猜你喜欢 鼻咽癌黏膜研究组 鼻咽癌高发，该如何预防养生阅刊(2020年11期)2020-12-23立体几何单元测试题中学课程辅导·高考版(2020年12期)2020-12-23警惕：这些症状不引起重视，小心鼻咽癌找上身!健康之家(2020年11期)2020-12-21引发鼻咽癌的四种因素，小心鼻咽癌侵袭！幸福家庭(2020年15期)2020-11-23肠道与艾滋病家庭医学·下半月(2020年2期)2020-04-26高三期末考试模拟试题（2）中学课程辅导·高考版(2019年2期)2019-02-18期中考试模拟试题中学课程辅导·高考版(2018年11期)2018-01-23圆锥曲线解答题训练中学课程辅导·高考版(2018年11期)2018-01-23吃烫的、辣的东西会导致食管癌吗婚育与健康(2017年8期)2017-10-27鼻咽癌有哪些症状？妇女生活(2016年3期)2016-03-11
