刘超
【摘 要】 目的：评价在严重烧伤患者疼痛管理中应用集束化疼痛护理干预的效果。方法：从我院收治的严重烧伤患者中抽选84例实施系统评价，取随机分组法将患者平均分成两组，参照组42例行基础护理，研究组42例行集束化疼痛护理干预，评价两组患者的应用效果。结果：研究组护理后的VAS、SDS、SAS评分均小于参照组，P<0.05。结论：在严重烧伤患者疼痛管理中应用集束化疼痛护理干预具有积极意义，可促进不良情绪改善，减轻患者疼痛感，值得应用。
【关键词】 集束化疼痛护理干预;严重烧伤;疼痛管理;应用效果
【中图分类号】R11
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019（2020）22-283-01
烧伤是一种无法预测的情况，可导致患者发生一系列连锁反应，具体可表现为外貌破坏性改变、生理功能损伤、心理创伤等。随着医疗技术的进步，严重烧伤患者的救治率有所提升，美国烧伤协会数据显示严重烧伤治愈率已达96.1%，但是如何有效缓解患者的疼痛问题，成为了临床重点关注且亟待解决的情况。本文提出在严重烧伤患者疼痛管理中采取集束化疼痛护理干预，并对我院收治的84例严重烧伤患者展开研究，分别应用基础护理、集束化疼痛护理干预进行分析。
1 资料与方法
1.1 基础资料
研究对象纳选于2017年10月1日-2019年10月1日我院收治的严重烧伤致患者中的84例，分组方法为随机分组法，即研究组与参照组。经临床评定，84例患者均符合严重烧伤标准，且神志清楚，无重要脏器官损伤情况。治疗期间生命体征波动较大、存在精神异常、昏迷等病例不作为研究标准。参照组42例，男女患者比为19：23，年龄23-68岁，平均（45.43±3.79）岁;研究组42例，男女患者比为22：20，年龄25-66岁，平均（45.39±3.84）岁。两组相关临床资料以统计学评估确定不存在差异，，具有比较价值（P>0.05）。
1.2 方法
基础护理主要是对患者及家属进行简单的治疗情况介绍，及时回答其疑问，鼓励积极接受治疗，密切监测病情，定时帮助患者翻身、叩背等，做好创面及饮食干预，术后指导进行功能训练，评估康复状况，出院时告知复查时间。
集束化疼痛护理干预下，以语言（亲切、柔和的语言）和非语言（肢体抚摸、紧握双手、肯定的眼神等）干预措施给予心理暗示，从而减轻患者的焦虑感，建立和维护良好的护患信任关系[1]。入院时全面评估患者疼痛情况，可在病例本描绘疼痛曲线，根据患者疼痛程度进行分级管理，对于评分小于5分的患者，可采取转移注意力、更换体位、心理疏导等方式进行缓解，每日进行动态评估，直至评分为0;评分大于5分的患者需实施超前镇痛，可给予异丙嗪、塞来昔布、吗啡等药物，同时给予心理疏导。镇痛后间隔1h评估一次，及时对用药方式和剂量进行调整，直至评分为0。治疗期间还可播放轻柔、舒缓的音乐实施放松疗法，指导患者跟随音乐放松全身肌肉，配合节奏进行呼吸[2]。
1.3 观察指标
心理状况：护理前后对患者心理状况进行评价，包括抑郁情绪（取SDS量表分析）与焦虑情绪（取SAS量表分析），分值越高，说明患者情绪状态越差。
疼痛情况：于护理前后应用VAS量表评估患者疼痛情况，评分为0-10分，分值越高说明疼痛越严重。
1.4 统计学方法
研究所采用的数据处理软件为SPSS22.0，计量资料采取（x±s）表示，“t”为检验方式，将P<0.05视为数据存在研究价值。
2 结果
以表1中护理前后的心理状况以及疼痛情况数据来看，研究组与参照组各项评分在护理前并无差异，P>0.05;护理后出现统计学差异，P<0.05。
3 討论
疼痛是一种令人非常不愉快的主观感受，严重烧伤疼痛是一种较为特殊的疼痛，痛感较为剧烈，镇痛为首要措施。对于严重烧伤患者而言，实施疼痛干预可降低炎症因子刺激，从而稳定神经内分泌失调引发的呼吸、心率、血压不稳等情况，可为创面愈合创建良好的条件，同时还可有效缓解负性情绪。集束化护理干预对于分散的护理过程以及诊治方法进行了有机、系统的整合，可实现循证、有效的护理价值。目前，该种护理模式主要被广泛应用于重症患者，此种护理模式可有效预防不良事件的发生，有利于改善预后。本研究中，关注患者情绪，以语言或者非语言的方式进行心理干预，可充分了解患者主观感受，有利于不良情绪的缓解，可降低疼痛阈值。此外，实施针对性镇痛干预以及音乐疗法可进一步增强镇痛效果，有利于创面的愈合，可实现较好的护理效果[3]。
综上所述，在严重烧伤患者疼痛管理中应用集束化疼痛护理干预具有积极意义，可促进不良情绪改善，减轻患者疼痛感，是一种具有价值的护理干预模式。
参考文献
[1] 梁艳，钟冰冰.护理干预在促进深度烧伤患者术后功能性恢复和降低疼痛程度中的作用[J].中国当代医药，2019，26（08）：214-216.
[2] 李婧，刘小凡.烧伤患者换药过程中疼痛管理的护理分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（11）：134+138.
[3] 梁英，肖文芳.综合疼痛教育在严重烧伤患者疼痛管理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（03）：90-91.
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