张金花 滕晓霞
【关键词】针灸;推拿;膝关节损伤;护理方法;临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0169-01
从就诊患者来看，膝关节损伤类患者占比较多。这其中，既有劳累损伤也有运动创伤和外力（高空跌落、交通事故等）所致。患者一旦出现膝关节损伤，会直接影响到后续的生活、工作，对患者的身体和心理造成一定的负面影响。本研究以我院2018年2月-2019年6月期间收治的146例膝关节损伤患者作为研究对象，根据治疗方法，将患者平均分为对照组和观察组（各73例）。现就两组患者的治疗情况进行分析总结。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院2018年2月～2019年6月期間收治的146例膝关节损伤患者作为研究对象，根据治疗方法，将患者平均分为对照组和观察组（各73例）。纳入标准：纳入本次研究的所有患者均签署了同意书，且就诊时均经过检查与膝关节损伤疾病诊断标准一致。另外，所有纳人研究的患者膝关节均存在活动性障碍，并伴有明显疼痛感。通过X光检查发现膝关节均存在交锁征并有积液存在。排除标准：参加研究的患者无精神障碍，无严重内脏器官疾病，也无心脑血管类疾病;因其他疾病导致的膝关节肿胀疼痛或无法完成本次研究的患者。根据治疗方法将患者划分为对照组和观察组（各73例），其中，对照组中有男性患者45例，女性患者28例，年龄在18～50岁之间，平均（32.54±3.56）岁。膝关节损伤包括28例韧带损伤，24例半月板损伤，13例创伤性关节炎，脂肪垫损伤、髌骨软骨损伤各4例。观察组患者中，男性患者51例，女性患者22例，年龄在20～53岁之间，平均（34.01±3.44）岁。膝关节损伤包括20例韧带损伤，26例半月板损伤，14例创伤性关节炎，7例脂肪垫损伤，6例髌骨软骨损伤患者。通过对比两组一般资料发现，差异不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
针对对照组采取常规康复治疗模式，主要内容包括：股四头肌的训练（每日3至5次，每次10～20 min）;治疗神经阻滞。其他护理包括，患者日常护理、休息、饮食摄入等方面的指导。
以对照组为基础，观察组增加了针灸推拿治疗方法，主要穴位取三阴交、血海穴、阿是穴、犊鼻穴、阴陵穴等，针灸前对针进行常规性消毒，并通过斜刺三阴交、犊鼻穴以及血海穴、阴陵泉穴，然后刺至阿是穴，完成进针后轻捻针灸针，直至患者有明显肿胀感。行针后留针时间控制在30分钟，并按照10min一次的标准捻转针灸针一次。完成针灸之后开始进行推拿按摩，让患者行仰卧位，并自然伸展下肢。按摩时应对患处进行力度适中的按揉和推滚。按摩后明确患者的准确痛点，进行8次弹拨按摩。以上针灸按摩按照每日一次进行，共进行三个疗程针灸按摩治疗（10d为一个疗程，疗程之间休息3～5d为宜）。
1.2.2护理方法
对照组采取常规护理模式，包括日常护理、饮食指导、康复训练等内容。以对照组为基础观察组增加了中医护理内容：（1）艾灸。犊鼻穴（外膝眼穴）位置：屈膝，在膝部，髌骨与髌韧带外侧凹陷中。对于膝痛、麻木、屈伸不利等有明显改善效果;膝眼穴位置：屈膝后在髌韧带两侧凹陷处，针对膝关节病、肿痛、髌骨软化等有很好的治疗效果。（2）药熨护理。每日一次，每次控制在30min左右。按医嘱将处方中的中药，打碎混合后防腐密封袋并置入陈醋中静置30min，然后隔水蒸煮并熨烫，药熨时避免温度过高，可由患者自己敷压，直至药包失去热力。（3）耳穴压豆。取交感、神门等穴位进行压豆，可起到止痛镇静的作用，能有效减轻膝关节损伤造成的肿痛感。（4）离子导入。使用医生处方药物浓煎至200ml，取50ml均匀浸入医用纱布，加热后热敷于患者内膝眼和外膝眼交界处，将中药离子导入仪正负极置于绷带上并扎紧，启动后持续30min，然后除去纱布并擦拭膝盖部位。每日一次，持续治疗1疗程（5次），根据患者情况决定后续治疗。
1.3观察指标与评判标准
本次研究两组患者膝关节功能康复评价内容包括：膝关节的屈伸、活动度、疼痛感、站立及行走情况。全部评价满分为100分，分数越高代表康复情况越好。经过三个疗程的治疗和护理，对比两组患者的临床疗效，设定三个康复维度：治愈，完全恢复，患者肢体功能与健康人群基本一致，膝关节损伤症状全部消失;显效，患者肢体功能接近于正常状态，相关膝关节损伤症状已基本消失;有效，肢体功能只达到部分恢复，其他膝关节损伤症状有一定改善;无效，症状及功能无明显变化，以及相关症状有加剧的情况。本次治疗护理的总有效率公式为：有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计方法
本研究所用数据统计分析软件为SPSS 19.0，资料计量以均数标准差（x±s），技术资料以百分数（%）表示，并以t和x2进行检验，差异具有统计学意义表示为（P<0.05）。
2结果
2.1治疗前后膝关节功能变化对比（见表1）
对比两组患者膝关节功能情况发现，治疗前两组患者对比差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05）。对比治疗后，则观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后膝关节功能变化情况[（x±s），分]
2.2临床疗效对比（见表2）
对比两组患者三个疗程活动治疗有效率发现，观察组（93.15%）明显优于对照组（76.71%），且两组间差异对比具有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3讨论
除西医治疗方法外，我国中医针灸推拿方法治疗膝关节损伤有着很长的历史。通过针灸、推拿等治疗方法是治疗膝关节损伤的重要方法。在护理过程中，积极介入中医护理方法，是对针灸、推拿治疗的延续和补充，借助于艾灸、药熨、耳穴压豆、离子导人等中医护理方法，通过上述护理可促进患者自我恢复，逐渐提升患者肢体功能水平。此外，借助中医护理手段能加速患者膝关节部位血液流动，达到止痛、消炎、舒筋活络的作用。多项研究都证明，中医护理手段可有效提升膝关节损伤的治疗速度和治疗效果。
本研究证明，借助中医护理方法治疗膝关节损伤，相比传统治疗效果明显，从临床有效率来看，观察组（93.15%）明显优于对照组（76.71%）。因此，针灸推拿对于膝关节损伤治疗效果显著。同时，艾灸、药熨、耳穴压豆、离子导入等中医护理技术能有效缓解患者疼痛感，感受到中医的博大精深，逐渐提升战胜疾病的勇气，因此，中医护理方法应用于膝关节损伤治疗具有临床推广价值。
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